高血糖与动脉粥样硬化.ppt

高血糖与动脉粥样硬化 新乡医学院第三附属医院 赵国安 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 改善餐后高血糖，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生率 糖尿病正在全球逐渐蔓延开来 中国的糖尿病人群逐年增加 动脉粥样硬化性疾病是人类最大的健康威胁 中国心脏调查显示：近80%冠心病患者合并高血糖 糖尿病是冠心病的等危症 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学概况 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 拜唐苹?改善餐后高血糖，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生率 高血糖的相关概念 DM： 糖尿病 IFH： 单纯性空腹高血糖 IPH： 单纯性餐后高血糖 CH： 复合性高血糖  IGR： 糖调节（稳态）受损 IFG： 空腹血糖受损 IGT： 糖耐量受损 I-IFG： 单纯性空腹血糖受损 I-IGT： 单纯性糖耐量受损 IFG+IGT(CGI)： 复合性糖耐量受损 NGT： 糖耐量正常 高血糖的诊断 高血糖状态的简单描述 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学概况 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 改善餐后高血糖，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生率 动脉粥样硬化的进程 内皮功能损伤是动脉粥样硬化的始动因素 动脉粥样硬化最终导致心脑血管疾病 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学概况 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 改善餐后高血糖，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生率 高血糖通过氧化应激造成危害 不同糖耐量人群动脉粥样硬化比较 高血糖与心血管死亡的增加密切相关 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学概况 高血糖的定义 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 改善餐后高血糖，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生率 空腹血糖对心血管事件的预测依赖于餐后血糖 餐后高血糖与动脉粥样硬化密切相关 餐后高血糖是动脉粥样硬化的独立危险因素 餐后高血糖导致内皮功能障碍 餐后高血糖促使IMT增厚 糖尿病患者血清hs-CRP水平升高 餐后血糖与hs-CRP关系更为密切 主要内容 高血糖和动脉粥样硬化的流行病学概况 高血糖相关概念 动脉粥样硬化发展进程 高血糖加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 餐后高血糖加重动脉粥样硬化的机制 改善餐后高血糖，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生率 改善餐后血糖，延缓动脉粥样硬化进展 改善内皮功能 降低颈动脉内中膜厚度（IMT） 降低糖尿病患者的餐后NF-kB活性（NFkB参与炎症反应） 降低IGT人群的血清hs-CRP水平 降低IGT或糖尿病患者的促凝标志物－纤溶酶原和血栓素的水平 降低IGT人群的PAI-1水平 拜唐苹?延缓IGT人群颈动脉内膜中层厚度（IMT）的进展 拜唐苹?降低糖尿病患者血栓素水平 拜唐苹?降低IGT人群PAI-1水平 拜唐苹?全面干预心血管危险因素 拜唐苹?有效降低心脑血管事件发生危险 总 结 高血糖和动脉粥样硬化都是人类健康的巨大威胁 高血糖和动脉粥样硬化密切相关 高血糖加快动脉粥样硬化发展进程 餐后高血糖显著加重动脉粥样硬化，增加心血管事件 改善餐后高血糖，延缓动脉粥样硬化进展，降低心血管事件发生率 拜唐苹?是心内科患者最安全的口服降糖药 提问时间 下列哪项是动脉粥样硬化的独立危险因素？ 空腹高血糖 ? 餐后高血糖 心内科患者最安全的口服降糖药物是什么？ 拜唐苹? ? 二甲双胍 ? 罗格列酮 单剂阿卡波糖对2型糖尿病患者餐后血糖漂移和内皮功能的研究（随机交叉研究）隔夜禁食后进食试验餐（总热量450 kcal，蛋白质15.3%，脂肪33.3%）。横轴为时间，纵轴为前臂血流，黄色柱子为正常对照组，在进食试验餐前，前臂血流正常，进食后基本不受影响（120分钟和240分钟）。蓝色柱子为2型糖尿病患者进食试验餐，但服用安慰剂（进食前与正常对照相比血流已经降低，但是未达到统计学意义；进食后120分钟和240分钟进一步下降）。白色柱子为2型糖尿病患者进食试验餐，服用100mg拜唐苹（进食前与正常对照相比血流已经降低；进食后120分钟和240分钟同样下降；