肺癌患者教育系列6-肺癌患者的心理护理.ppt

肺癌患者的心理护理 内容安排 心理问题对治疗的重大影响 家属的关怀和作用 病情坦白还是隐瞒 常见心理问题分析及对策 一. 心理问题对治疗的重大影响 心理问题对治疗的重大影响 某些心理问题阻碍患者就医 患者的症状严重程度 患者与医务工作者的配合、对治疗的依从性 治疗后患者症状的缓解程度及速度 患者家属也承受着很大压力，也有可能出现心理问题，进而对患者产生影响（根据长期随访，复发率与抑郁相关） 治疗的目标：延长生命，改善生活质量! 两种心理状态 两种不同结果 现代医学已经证明，精神状态对患者的影响极大； 心理状态良好的患者取得的疗效明显较那些心理状态较差者要好得多； 患者因为无知、盲目的恐惧、精神上崩溃而等待死亡，与患者了解病情、充满信心地主动配合治疗而战胜癌症－两种心理状态可以产生两种截然不同的效果，后者更有利于癌症的治疗和康复； 主动迎战 积极进行综合治疗 健康的心理因素 坚强的意志 乐观的心态 责任感，生活的意义 良好的环境因素 家庭 朋友 医务工作者和社会服务人员 被动逃避 拒绝就医，回避“肿瘤医院”，“肿瘤科” 不能接受诊断，多处就诊，反复检查 过分担心治疗的副作用 寻求偏方，期盼”灵丹妙药“ 担心复发，要求频繁检查 悲观厌世，放弃治疗 “以肿瘤为伴”——患者甚至整个家庭的 生活完全被肿瘤侵占 肿瘤引起的心理变化 二. 家属的关怀和作用 家属的关怀和作用 家属的态度和作用 总的来说，患者知情有助治疗和康复计划的实施，但也因人因病情具体阶段而异，要注意合适的时机； 恐癌心理是正常的，但积极配合治疗才是消除恐惧的根本； 家属应该积极引导，帮助患者减轻精神压力，坚定意志； 良性自我暗示可以充分调动体内免疫机制，有助治疗效果； 对患者耐心护理，加强营养，能起床活动的病人，家属应协助在室内和户外走路活动； 多参加肺癌患者教育讲座，学习一些肿瘤防治入门知识，以便和医生更好地配合 家庭护理环境 房间的色调：温馨、柔和。 房间的家具：不宜过多和杂乱，实用，安全，足够的室内活动空间。 房间的音响：轻柔、适度。 房间的清洁与消毒：定期开窗通风，禁止吸烟，温度18~22度，湿度50~60%。 三. 病情坦白还是隐瞒 病情坦白还是隐瞒？ 因人而异，综合考虑 以提高患者生活质量为目的 坦白还是隐瞒 患者的病情及预后 患者的心理承受能力 年龄 性格 人生观：真相可能反而会促使患者发现生活的意义！ 对患者接受治疗的影响 “隐瞒事实”通常给整个家庭带来的长期巨大的精神压力 坦白还是隐瞒－思考之一 在国内，很多的家属要求医师不要将病情告诉患者。 对患者必威体育官网网址可以减轻病人的思想负担，减少患者对治疗的抗拒，因此对癌症患者必威体育官网网址是有必要的。 甚至有家属因此不愿让患者在医院接受治疗。 那么这样做恰当吗？那么在发达国家又是怎么做的呢？ 坦白还是隐瞒－思考之二 在美国，医师会将病情告诉患者。除了法律因素、尊重个人的知情权外，美国医师认为将病情告诉病人有助于更好地安排自己的工作、家庭生活，决定进一步的治疗。而且患者的求生欲望是很强的，经过一段时间的精神压抑后，会更主动地接受治疗。 坦白还是隐瞒－思考之三 举例：在上世纪九十年代，研究结果显示肺癌化疗的疗效很差，仅有约4%的病人能从中获益，根据这一结果进行的一项调查显示，90%的临床医师因此而认为给病人行化疗应慎重甚至不给病人化疗，却有95%的患者愿意接受化疗！ 可见，只要告知患者有可能从治疗中获益，那么，多数患者是能够配合治疗； 对患者隐瞒更好吗？ 一般来说，患者在被告知没有大病之后，接受化疗放疗等有较大副作用的治疗的合作性不会更好； 患者会认为没理由让他在没大病的情况下接受如此难受的治疗，既然没大病，他宁可不治了，这在那些年龄较大的病人更是如此。； 隐瞒病情的弊端 家属那样必威体育官网网址，患者往往会认为自己的病情是非常的重，此时来向患者解释病情也往往得不到患者的信任。 不少患者因此暗自恐惧，甚至精神崩溃，而他的病情可能根本没那么严重！ 此时不少患者还会反过来装作不知道，一切任家属安排，以让家属的感到他们的苦心并非白废！ 又有谁猜不到自己的病情呢？！ 让患者主动参与到抗击癌症的战斗中来 主张向患者说明实情的目的就是：为了病人本身的利益，为了配合治疗，为了提高随访，为了早期发现可以处理的转移复发！ 但对于已经处于终末期和精神非常脆弱的患者，应该有所顾忌而不能简单和盘托出，以免引起患者精神崩溃，加速癌症的进展，导致病情恶化； 怎样妥善告知患者实情？ 告知患者病情时，必须科学而客观地向病人解释病情 消除不必要的紧张气氛，避免周围的紧张空气形成对病人的思想压力 家属应表现出积极治疗的态度