高压氧的护理.ppt

高压氧的治疗与护理 K2 李莹莹 概念 病人在高于一个大气压的环境里吸入100％的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。 临床工作中，病人经常吸不到100％的氧，我们也把他叫做高压氧治疗。 高压氧治疗应在专科医生指导下进行，根据病人的情况选择不同的氧浓度和吸氧方式。 基本原理 1、压力作用 　体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。气栓症、 减压病。 2、血管收缩作用 　高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。 需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。 基本原理 3、抗菌作用 　　 氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗 需氧菌。 4、HBO增加某些抗生素的抗菌作用 5、清除作用 　 体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。 如：CO、二氯甲烷、N2等。 　 6、增加机体的氧含量 （1）、 血中的氧含量增加。 （2）、 组织中的氧含量增加。　 　 （3）、 血氧弥散距离增加。 适应证 一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 美国UMS(水底医学会)高压氧学会推荐的高压氧治疗适应证 （1） 绝对适应证 放射性坏死、减压病、急性一氧化碳中毒、急性气栓症、气性坏疽、顽固性骨髓炎、需氧菌和厌氧菌引起的软组织混合感染、顽固性类杆菌感染、急性缺血性挤压伤、放线菌病、植皮(缺血性)、急性氰化物中毒、烧伤、急性缺血性贫血。 （2） 有待研究的适应证： 颅脑外伤、脊髓损伤、骨移植、四氯化碳中毒、急性缺血性疾病、骨折、急性硫化氢中毒、腹腔及颅内脓肿、脑脊髓膜炎、汉森病、假膜性肠炎、镰状细胞贫血危象、多发性硬化症、急性视网膜动脉供血不足、坏死性脓皮病。 副作用 氧中毒 　　指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒，整个机体均同时受害。临床上，在高于0.3MPa压力下吸氧，常规治疗时随意延长吸氧时间，常压下长时间吸入浓度高于50％的氧是氧中毒的常见原因 副作用 气压伤 　　常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。 副作用 减压病 　　减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。只要我们思想上重视，严格按规程操作，此病不难预防。 禁忌症 所谓禁忌证，是指不适宜高压氧治疗的某些病症或某种状况，若误治会加重病情，甚至导致死亡 1. 绝对禁忌证： 有下列情况，未经处理者，属绝对禁忌证。 （1） 气胸； （2） 大量内出血； （3） 多发性肋骨骨折，伴广泛胸壁挫伤或开放性胸壁创伤。。 2. 相对禁忌证 （1） 上呼吸道感染(导致耳咽管阻塞，引起中耳气压伤)。 （2） 急、慢性副鼻窦炎(导致副鼻窦气压伤)。 （3） 肺部感染(导致感染扩散及肺氧中毒)。 （4） 严重肺气肿或肺大泡形成(易造成肺泡破裂，产生气胸)。 （5） 病窦及心动过缓(使心率更慢，诱发阿斯氏征)。 （6） 血压超过21.33/14.67KPa(160/110mmHg)，(因病人精神紧张，血管收缩，血压进一步 上升)。 （7） 出凝血机制异常(引起出血倾向)。 相对禁忌症 （8） 视网膜剥离(未经手术缝合，可能进一步剥离)。 （9） 高度近视超过800 度者(高压氧下可发生视网膜剥离的危险)。 （10） 精神失常者(高压刺激引起发作)。 （11） 妊娠（尤其妊娠3 个月内） 动物实验证明，妊娠早期高压氧治疗，由于肾上腺皮质 激素分泌增多，可能使先天畸形，如唇裂的发生率增高，后期则无不良影响。 （12）月经期(大量空气进入子宫内膜开放的血管，并可引起月经紊乱)。 （13）全身极度衰竭与疲劳(易引起氧中毒)。 （14）未控制的高热(易诱发氧中毒)。 3. 有争议的禁忌证： （1） 恶性肿瘤：高压氧结合放疗或化疗可以提高疗效，若单独进行高压氧治疗，可有促进恶性肿瘤增生及转移的危险。 （2） 癫痫：癫痫一直被列为高压氧禁忌证，这是根据高压氧下可能诱发惊厥 （3） 青光眼 （4） 病毒感染 对有上述相对禁忌证及有争议禁忌证的患者，在急