福静清 -- 确保肠镜清晰视野.ppt

肠镜诊断准确性和治疗安全性很大程度取决于肠道准备质量 4. 中华医学会消化内镜学分会．中国实用内科杂志，2013，33（9）：705-707． 肠道准备是指口服或灌肠清洁肠道的方法，广泛用于肠道外科术前、结肠镜、小肠镜、胶囊内镜诊疗和影像学（如肠道CT等）检查前。 结肠镜是诊断和筛查结肠病变的重要手段，但其诊断的准确性和治疗的安全性很大程度上取决于肠道清洁的质量。 中华医学会消化内镜学分会 肠道准备质量的重要性 肠道准备质量对肠道检查结果准确性有重大影响 盲肠插管率与肠道准备质量密切相关 结肠镜检查质量的2个关键指标为盲肠插管率和息肉检出率，均与清肠质量相关。 欧洲胃肠内镜学会（ESGE） 2013年肠镜检查肠道准备指南 盲肠插管率 高年资内镜专家 培训期内镜医师 肠道准备满意 肠道准备不佳 一项前瞻性、横断面研究，共纳入501位进行结肠镜检查的患者，以确定肠道准备不佳的相关风险因素，以及肠道准备不佳对肠镜检查和患者舒适度的影响。结果显示：不管内镜医师的资历如何，肠道准备不佳的患者，其盲肠插管率均显著降低。 5. Hassan C et al. Bowel preparation for colonoscopy: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline .Endoscopy 2013; 45: 142–150. 6. Wah-Kheong Chan, Arjunan Saravanan, Jeeta Manikam,et al. Appointment waiting times and education level influence the quality of bowel preparation in adult patients undergoing colonoscopy. BMC Gastroenterol. 2011 Jul 28;11:86. doi: 10.1186/1471-230X-11-86. 2014美国结直肠癌多学会工作组：结肠镜检查肠道准备充分成功率应达到85% 有效的肠道准备，撤镜时的严格观察，使用高分辨率结肠镜设备，对于优化肿瘤检查至关重要。 ECCO （欧洲克罗恩病和结肠炎组织） 2013年 欧洲IBD内镜循证共识 每位内镜医生在结肠镜时，肠道准备充分的成功率应至少达到85%。 US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer（USMSTF） 美国结直肠癌多学会工作组 2014年 结肠镜检查优化充分的清肠工作 3. Vito Annesea, Marco Dapernob, Matthew D. Rutter,et al. European evidence based consensus for endoscopy in inflammatory bowel disease. J Crohns Colitis. 2013 Dec 15;7(12):982-1018. 7. David A. Johnson,Alan N. Barkun,Larry B. Cohen,et al. Optimizing Adequacy of Bowel Cleansing for Colonoscopy:Recommendations From the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2014 Oct;147(4):903-24. 调查显示肠道准备不充分的情况普遍存在 肠道准备不充分的比例20%～30% 8. Harewood GC，Sharma VK，de Garmo P．Gastrointest Endosc，2003，58（1）：76-79． 9. Cesare Hassan,Lorenzo Fuccio,Mario Bruno,et al. A Predictive Model Identi?es Patients Most Likely to Have Inadequate Bowel Preparation for Colonoscopy. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012 May;10(5):501-6. 10.宁景湛,岑孔 兰,杨廉泽.结肠镜检查前不同方式肠道准备的清洁效果比较.广东医学，2006,27（10）：1587-8. 此图根据以下参考文献制图 N=93004 N=2811 N=152 23.1% 33.0% 25.0% 肠道准备质量对肠镜诊治的影响 5. Hassan C，Bretthaue