骨科牵引术与护理 杨雪.ppt

骨科牵引术与护理 骨关节外科 杨雪　　 牵引定义 牵引目的 牵引的适应症 几种常见的牵引术 骨牵引 皮牵引 兜带牵引 牵引常见的护理问题及护理措施 牵引的定义 牵引：牵引即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。牵引多适用于肢体或脊柱，其形式有骨牵引、皮牵引、兜带牵引、机械牵引。 牵引的目的  牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位的位置。 牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受的压力，缓解疼痛，使局部休息，常用于治疗关节炎症等。 矫正畸形 。 新鲜骨折及畸形愈合的骨折; 关节脱位； 关节炎等病变； 骨肿瘤、骨髓炎等骨骼病变； 颈椎病及腰椎间盘突出症。 　　　　骨牵引术 骨牵引定义:是利用穿入骨内的克氏针，对躯体患部进行牵引。其牵引力直接作用于骨或关节，可以对抗肌肉挛缩，纠正骨折重叠或关节脱位所造成的畸形，不致引起皮肤发生水泡、压迫性坏死或循环障碍。 骨牵引的禁忌症 牵引处有炎症或开放性创伤污染严重者； 牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。 几种常见的骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 适应症：肱骨骨折、肱骨髁上及髁间粉碎性骨折 穿刺部位：肘关节屈曲90度，前臂中立位， 于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由内向外进。 牵引重量 ：体重的1/20 ，约2-4㎏。 股骨髁上牵引 适应症：股骨干骨折、陈旧性髋关节后脱位 穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结 节上2横指处。由内向外进针， 防止进针时损伤股动脉。 牵引重量 ：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9 维持量为3㎏ 胫骨结节牵引 适应症：有移位股骨骨折及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及髋关节陈旧性脱位 穿刺部位： 胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进 针, 防止伤及腓总神经。 牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。 跟骨牵引 适应症：胫腓骨骨折以及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗 穿刺部位： 内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内 向外进针。 牵引重量： 体重的1/12，约4—6㎏。 颅骨牵引 适应症：颈椎骨折和脱位 穿刺部位 ：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做 头顶正中矢状线相交一点，以此为中点 在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后每 下降 一椎体增加1 ㎏。复位后其维持量 为3-4㎏。 皮牵引