关爱老年人合理用药.ppt

老年人如何合理使用中药 濉溪县中医院 周宗辉 2014年10月 一、老年人合理使用中药的原则  老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3—1/2，致使血液内药物浓度较一般成年人为高，药物半衰期亦较一般人明显延长。 一、老年人合理使用中药的原则  1、辨证论治：严格掌握适应证老年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。能不用就不用，更不要滥用。 一、老年人合理使用中药的原则  2、选择合适的用药剂量：老年人肝肾功能多有不同程度的减退。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。 一、老年人合理使用中药的原则  3、老年人使用某些中药要酌情减量。如阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃膈；甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满；黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳；川芎耗气、红花破血；以上药物用量均不宜过大。有些常用的中药或成方制剂，含有有毒的物质，老年人也不宜久服和多服。如六神丸处方中有雄黄，雄黄中含有硫化砷。 二、中药的合理应用 中医用药有十八反、十九畏等，合理组方非常重要。如藜芦不宜与人参、白芍、党参等同用，以免削弱后者的补益功效 ；甘草反大戟、甘遂、芫花、海藻等。  二、中药的合理应用 中西药配伍 中药与某些西药联合应用可增加不良反应的发生率，因此绝对禁止联用。如喹诺酮类注射剂与鱼腥草等配伍，易产生絮状沉淀；清开灵注射液与诺氟沙星、硫酸卡那霉素、小诺新霉素、硫酸妥布霉素、维生素B6 、葡萄糖酸钙注射液配伍均会发生沉淀。  二、中药的合理应用 饮食禁忌 药有药性，食有食性，两性相悖则不利于病人，因此，服用中药常有饮食禁忌。如服发汗药忌生冷，调理脾胃药忌油腻，消肿理气药忌豆类，止咳平喘药忌食鱼腥，蜂蜜忌洋葱，威灵仙忌茶，鳖甲忌苋菜等，否则易引发不良反应。  二、中药的合理应用 勿长期用药，避免慢性蓄积 中药活性成分含量低，作用缓和而持久，但慢性病人长期服用，往往随之产生不良反应。大黄作为泻药(用量1～5克)不能长期服用，小剂量(0.05～0.3克)表现为收敛活性，产生便秘。 川草乌长期服用易产生蓄积中毒，表现为心率加快，心衰等。 三、老年人合理服用滋补药  老年人由于生理功能的衰退，常感到体力、精力不如往年，总想用些滋补药来增强体质，延年益寿。但在使用滋补药时，要严格遵照中医的辨证论治，按需行补，不需不补。如果不辨病证，不分气血、阴阳、寒热、温凉，滥用补药，很容易引起病情加重或诱发新的疾病。 三、老年人合理服用滋补药 例如：老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象，宜用西洋参、沙参等，益气养阴清热，若用红参，偏于甘温，反而使余邪复燃，病情加重。所以老年人选用补药应弄清自己的体质情况，属于哪一种证型，再根据补药的药性，合理选用。 三、老年人合理服用滋补药 老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂，如生脉饮；偏于阳虚的应服用温补型滋补剂，如龟灵集；肾阴虚老人宜服用六味地黄丸；心气（血）虚老人宜服人参归脾丸。 三、老年人合理服用滋补药 四时进补：“春暖平补”，“夏暑轻补”，“秋燥润补”，“冬寒大补”。四季比较，以秋冬为佳，尤以冬季最佳，夏季一般不宜进补，易上火。 四、服药方法： 1、睡前服药，是指睡前15-30分钟服药 2、空腹服药，是在餐前1-2小时或餐后2小时左右服药！ 3、饭后服用，是指饭后30分钟左右服药！ 4、1日3次，是按照24小时来划分，不是随着三顿饭安排的，要每8小时吃一次！ 5、顿服，不是每顿饭后都服，而是指一天的用药量一次性去服下！ 五、厨房里的养生 1、菠菜：补铁、补血佳品 2、芹菜：不宜去叶，发现芹菜叶的营养成分中，有10项指标超过了茎，能降血压。 3、茄子：茄子皮、茄子盖含B族维生素，可抗癌，维生素P可保持血管的弹性，有利于防治高血压、冠心病。 4、葡萄紫色素美白、抗辐射、疏通血管。所以吃葡萄不吐葡萄皮是对的。 5、大蒜：排毒清肠治痢、杀毒、抗癌。 6、大葱：葱根可以治疗风寒感冒。 五、厨房里的养生 7、生姜：温胃止呕，解鱼蟹毒。 8、南瓜：降糖、降压、保护胃黏膜，防癌。 9、萝卜：清热生津，凉血止血，通气。萝卜青菜保平安~ 10、红薯：抗癌、通便、提高免预力，最佳蔬菜排行榜第一。 11、防癌食物名单中，绿茶一直名列前茅 。 12、苦瓜：减肥、护心、抗癌。 六、中药使用举例 1、中药降血压药：草决明，