冠心病的防治-第一讲.ppt

Doc. number to be entered by Header and Footer “生命网”系列讲座第一讲 冠心病的防治 冠心病的危害 2004年中国前3位死亡原因 （卫生部统计资料） 心脏和冠状动脉 心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身体各重要器官 供应心脏本身的动脉称作“冠状动脉” 什么是冠心病？ 冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁 冠状动脉狭窄 冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心肌供血不足 心绞痛 冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔使心肌完全失去供血 心梗或猝死 冠心病 -- 心梗的发生 冠心病的临床表现有哪些？ 心绞痛 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等 表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感 持续时间：约5-15分钟 缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸 甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失 心肌梗死 部位：同心绞痛 性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道 症状、心力衰竭或休克为首发症状 持续时间：大于15-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油 不能缓解 猝死 是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡 引起冠心病的因素有哪些？ 可以控制的因素 “坏”胆固醇LDL-C过高 高血压 糖尿病 吸烟 “好”胆固醇HDL-C过低 不能控制的因素 冠心病家族史 性别 年龄 其他危险因素 生活方式 肥胖 缺乏运动 高脂肪/高胆固醇饮食 如何预防（一） 年龄 有冠心病的家族史 —无法改变，但可以提醒这些人更加 注意预防 如何预防（二） -- ABC 控制糖尿病 空腹血糖7mmol/L HbA1c7% 控制高血压 140/90mmHg 合并糖尿病或肾病者，130/80mmHg 控制高血脂 LDL-C2.6mmol/L 如何预防（三）-- 改变不良生活习惯 健康饮食 适当运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡 健康饮食 低胆固醇、低脂 低盐 低糖 多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个) 合理的饮食结构 适量运动 开始运动方案前， 请咨询你的医生 运动指导 目标：每周3-5次， 每次30分钟 运动种类：散步、游泳、慢跑、 太极拳等 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、 5分钟恢复整理 运动强度：安全最高心率 170-年龄 控制体重 肥胖的计算方法: 体重指数(BMI=体重/身高的平方)25 腹型肥胖 男性腹围102cm,女性腹围89cm. 戒烟限酒 彻底戒烟 减少饮酒： 男30毫升/天 女15毫升/天 冠心病的常规用药 抗血栓药物 ----抑制血小板凝聚 冠心病的常规用药 他汀类 ---- 降低血脂， 稳定斑块， 防止再梗。 冠心病的常规用药 B受体阻断剂， ----减慢心律，降低心肌收缩力， 减少能量消耗，从而改善心肌缺氧和能量匮乏 冠心病的常规用药 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 ----降低血压，改善心室重构，保护心脏 冠心病的常规用药 硝酸脂类 ----扩张冠状动脉，减少心绞痛 早发现、早治疗 尽早发现尽早治疗心血管疾病才能最大限度的减少、并发症和死亡率。 每1－2年体检一次是早期发现高血压和糖尿病唯一有效的方法。 严格控制血压和血糖。 在医生指导下长期服药，不要盲目相信广告及保健品。 冠心病发作的自我急救 一旦出现胸痛胸闷（左侧为主），应该: 原地休息 含服“硝酸甘油”等药物 到医院就诊 如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，一定要立即到医院就诊 心梗的紧急就诊 时间就是心肌，心肌就是生命 发病数小时内死亡风险最高 冠脉开通越早，效果越好 心梗的介入治疗 经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCA） 冠脉内支架置入术 经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及激光成形术 保护你的心脏 现在开始行动！ 永远不会太晚！ 冠心病患者自我保健 健康饮食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 心理平衡 坚持服药 定期复查 你会发现 你的健康得到改善 生活更快乐！ 全面控制危险因素， 预防心脑血管疾病 冠状动脉斑块 通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛