呼吸机的操作程序及日常维护.ppt

呼吸机的操作程序及日常维护 1 连接好呼吸管道，湿化器内加入适量的灭菌水。 2 连接好三电一气（主机、湿化器、空压机电源、氧气） 3 按顺序打开主机、湿化器、空压机电源。 4 根据病人情况选择合适的通气模式。 5 设置好参数。 6 设置好报警参数。 7 连接模拟肺进行检查，如正常运行，按上锁键将参数锁死。 8 将呼吸机管道与病人连接。 9 停用呼吸机先将呼吸机与病人断开，将呼吸机氧源断开。 10 先关空压机、湿化器电源，待氧气完全放完后关主机电源，以免形成气脑。 11 使用中的呼吸机管道每周更换两次，处于备用状态的呼吸机管道每周更换一次。过滤垫使用中每日清洗，处于备用状态每周清洗一次。 呼吸机使用操作流程 机械通气的适应症 3 严重低氧血症 2 严重呼吸困难或呼吸窘迫 1 窒息 4 Fio2 ≥60% ，Pao2≤60mmHg 5 严重高碳酸血症 机械通气治疗需要做何准备 1 心理上给病人以安慰 2 尽量纠正病人的生理紊乱 3 建立有效的静脉通路 4 准备好药品、吸引、简易呼吸器、呼吸机 5 建立气道 常用通气模式 1 压力支持通气（PSV） 2 呼吸末正压（PEEP) 3 持续气道正压（CPAP） 4 同步间歇指令通气（SIMV) 1.压力支持通气（PSV） 在自主呼吸时，患者吸气一开始，呼吸机即予一恒定压力帮助患者吸气，以克服气道阻力及扩张肺，运用于撤机。 2.呼气末正压（PEEP）在呼吸机进行通气支持时，通过呼气活瓣在呼气末使气道保持一定的正压，运用于常规给氧无效的低氧血症，肺炎，肺水肿，COPD 患者。 3.持续气道正压（CPAP）在自主呼吸时，呼吸机为患者提供一个持续高速的正压气流，流速超过患者吸气流速，可使吸气相，呼气相气道内保持一定的正压，运用于ARDS患者。 4.同步间歇指令通气（SIMV）在自主呼吸时，呼吸机根据预设的参数给予患者间歇通气支持，运用于撤机。 呼吸机常规参数的设置 Vt（潮气量）：成人8-10ml/kg,小儿 10-12ml/kg f（频率）：成人12-15次/分，小儿15-25次/分 Ti（吸气时间）：0.8-1.2秒 FiO2（吸氧浓度）：30%-40% PEEP（呼气末正压）：3-5cmH2O I:E（吸呼比）：1：2 报警设置 每分通气量的报警上、下界限一般分别设置在预置每分通气量的上下20%---30%左右 气道压力报警上限为气道峰压之上5--10cm左右 呼吸频率的上下界：控制通气时为设定值的上下5bpm 出现报警怎么办 很快找出原因 纠正原因 继续通气 简易呼吸器手工通气，确定报警原因 断开呼吸机 短时内未能查出原因 呼吸机常见报警的原因及处理 1 气源报警 2 气道压力报警 3 病人窒息报警 4 每分钟通气量报警 5 湿化器 气源报警 原因 处理方法 氧气管、压缩空气管接口 气源压力 压缩空气机 中心供气压力 空氧混合器 连接好接口 更换呼吸机 低压报警 原因 处理方法 气管插管与呼吸机脱离 病人回路漏气 湿化器 积水瓶 气道漏气 重新连接好气管插管、呼吸机管路、更换气管插管 接头 气囊漏气 气囊破裂 高压报警 原因 处理方法 气道问题 呼吸机问题 气路进水 湿化瓶水过高 充分湿化，及时正确吸痰，加强翻身、叩背，行体位引流，应用祛痰剂，配合物理疗法 气道内分泌物潴留，长时间未吸痰 气管套管的位置改变 、气管痉挛 呼气活堵塞或闭合 雾化吸入引起过滤器药物积聚 管道打折 病人窒息 原因 处理方法 在辅助方式机械通气时，病人无力触发、潮气量过低、呼吸频率过慢 呼吸管道漏气或连接处脱开 根据病人情况可考虑更换通气方式，连接好管道 湿化器报警 原因 处理方法 水耗干 水温过高 温度传感器障碍 加水 降温 修理传感器 每分通气量报警 高限报警 低限报警 下调TV 下调呼吸频率 抑制自主呼吸 上调TV 上调呼吸频率 检查气囊、管道是否漏气 只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。 呼吸机的日常维护及消毒 一、整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。 （1）管路清洁：要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。? （2） 传感器的清洗：由于传感器属精密的电子产品，价格昂贵，并且有各自的性能特点，必须根据各自呼吸机的说明书或操作指南进行清洗。 （3） 呼吸机内部主机的