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技术操作小讲课 骨科二区 常见技术 生命体征监测术（看视频） 密闭静脉输液（看视频） 轴线翻身（看视频） 中频、熏药、气压治疗 牵引术 洗手（看视频） 静脉输液 静脉输液流程（发放） 静脉输液常见并发症 发热反应 循环负荷过重 静脉炎 空气栓塞 药液外渗性损伤 发热反应 临床表现：寒战、高热。 原因：1.与输入药液质量有关。2.输液器具、配药操作、环境空气受污染。3.自身免疫。 预防及处理 1.检查药液质量及使用合格的输液器具。 2.严格无菌技术操作，注意药物配伍禁忌。 3.出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液，通知医生。高热者给予物理降温。 4.严重反应者更换药液及输液器，保留输液器具和溶液必要时送检。 循环负荷过重 临床表现 1.突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽。 2.咳泡沫样痰或粉红色泡沫样痰。 3.肺部大量湿性啰音。 原因 1.输液速度过快，短时间内输入过多液体，心脏负荷过重。 2. 患者原有心肺功能不良者。 预防及处理 1.合理调节输液速度，尤其对老年人、儿童、心肺功能不良者。 2.出现症状，立即减慢或停止输液，取端坐位，两腿下垂。 3.高流量吸氧，用酒精湿化后吸入。 4.必要时四肢轮扎，遵医嘱给药。 静脉炎 临床表现 1.静脉走向出现条索红线。 2.局部肿胀疼痛、灼热。 3.严重者有畏寒、发热。 原因 1.长期输注浓度高，刺激性较强药液。 2.无菌操作不严格。 3.静脉内放置刺激性大的套管或置管时间过长。 4. 长时间选择同一静脉输液。 预防及处理 1.浓度高、刺激性较强药物应充分稀释后应用。 2.严格执行无菌操作。 3.有计划更换输注部位。 4.立即停止在该部位注射，局部用30%-50%硫酸镁湿敷或根据不同药液性质处理。 空气栓塞 临床表现 1.突发性胸闷、胸痛、呼吸困难、严重者紫绀。 2.听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。 原因 1.输液时空气未排尽。 2.加压输液无人守护，未及时更换药液或拔针。 预防及处理 1.输液前排尽输液管内空气。 2.输液过程中及时更换药液；加压输液专人守护。 3.立即置患者左侧头低足高卧位，利于气体浮现向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 4.氧气吸入，纠正缺氧。 药液外渗性损伤 临床表现 1.局部肿胀疼痛，输注不畅。 2.皮肤温度低。 原因 1.穿破血管。 2.输注过程针头或留置导管滑出血管外。 3.药物浓度、静脉炎等导致血管通透性增加。 预防及处理 1.选择合适血管、针头，妥善固定，避免在关节活动处进针。 2.加强巡视，发现异常及时处理。 3.输液速度不宜过快，发生药液外渗后应立即停止输液。 4.抬高患肢减轻水肿，根据渗出药液性质处理。 中频、熏药、气压治疗 远红外线治疗仪的使用=中频 中药熏蒸疗法 =熏药 气压治疗 远红外线治疗仪的使用 目的： 1、促进局部血液循环。 2、软化疤痕，松解粘连。 3、消炎作用 禁忌症 高热、肿瘤、开放性肺结核、出血症、动脉硬化症特殊人群（医生特意叮嘱不宜进行电磁/红外线治疗的人群，有些人由于体质原因，不宜进行电磁/红外线治疗，故不可使用红外线治疗仪。） 中药熏蒸疗法 目的： 1.改善微循环，人体在熏蒸过程中，它的皮肤温度会升高，皮肤的毛细血管会扩张，血液循环增快，促进了皮肤和机体的新陈代谢，可以促进关节肿胀的消退和促进组织的再生能力； 2.物理温热作用，能消除疲劳，给人以舒畅之感，同时可以降低皮肤的末稍神经的兴奋性，缓解皮肤的紧张，肌肉的痉挛和强直，这样可以减轻和缓解关节的疼痛； 中药熏蒸疗法的禁忌症： 1、有重症高血压、重症贫血者禁用； 2、有高热、结核病、大失血、精神病、某些传染病（如肝炎、性病等）禁用； 3、皮肤破溃、心血管疾病代偿功能障碍者禁用； 4、有青光眼、严重肝肾疾病者禁用； 5、孕妇及经期妇女等禁用。 中药熏蒸疗法 中药熏蒸疗法的注意事项：1、局部熏蒸要注意温度，不可过烫，汽温一般50—55 ℃，以防烫伤皮肤。2、严寒季节要注意保暖，尤其是局部熏蒸者，应在患处盖上毛巾，防止受凉感冒。3、熏蒸结束后应适当休息，适当饮水，待恢复后再离开治疗室。4、熏蒸器具和物品要注意清洁、消毒。 洗手 洗手指征 1．直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2．接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3．穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4．进行无菌操作或接触清洁无菌物品之前。 5．接触患者周围环境及物品后。 6．处理药物或配餐前。 洗手 遵循原则 １．手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水 洗手 ２．手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双代替洗手。 注意事项 １．手卫生设施符合要求，配备洗手液