急诊科小讲儿科常见病处理.ppt

* * 急诊科小讲 儿科急诊常见病症的处理 福建医科大学 一、 发热 常见原因：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等 治疗： （一）退热处理：体温超过38.5℃给予退热处理 物理降温：冰敷 药物降温：可选用以下药物 1.美林混悬液：每次5~10mg/kg(0.25~0.5ml /kg) 。 2.百服宁咀嚼片：每次10~15mg/kg 3.泰诺林：每次10~15mg/kg 4.小儿退热栓：每次1个塞肛，1岁以下用半个。 5.拜阿司匹林：0.1/片，每次10mg/kg。 6.复方氨基比林：每次0.05~0.07ml/kg，im。 一般1岁以下婴儿不用 7.来比林：每次10~25mg/kg，用生理盐水稀释后 im或iv（浓度１ml不超过０.３） ） ８.柴胡注射液：每次1~2ml，im 注意：G-6-PD缺乏（蚕豆病）者阿司匹林、 复方氨基比林、来比林忌用，因有引致溶血可能； 哮喘、水痘病伴发热者慎用APC 、来比林。 （二）病因治疗:选用抗生素、中成药口服或静滴 口服类： 无味红霉素（0.125/片）25~50mg/kg/d， tid~qid； 罗红霉素颗粒剂（50mg/包） 5 ~10 mg/kg/d， bid； 阿奇霉素5 ~10 mg/kg/d ， qd 阿莫仙干糖浆30~50mg/kg/d tid~qid。 先锋6干糖浆、希刻劳、施复捷、世福素。 健儿清解液、双黄连口服液、黄虎解热冲剂、 克比奇等 注射剂 1.青霉素：静滴：一般10~20万u/kg/d。 2.头孢类：先锋6、先锋5、头孢噻肟、头孢曲松、 头孢他啶等，一般用20~100mg/kg/d 3.克林霉素 15~25mg/kg/d，静滴（浓度不超过0.6% 4. 痰热清：0.3～0.5ml/kg/d，静滴(浓度不超过 10%)，配0.9%NS。 二、惊厥 常见原因：高热惊厥、癫痫、中毒性脑病（中毒 型菌痢、重症肺炎）、颅内感染等。 高热惊厥特点：发病年龄在6个月至5岁间，多由急性上呼 吸道感染所致，惊厥大多发生于急骤高热开始后24小时 内，发作为全身性，持续数秒至数分钟，极少超过l5分 钟，同一疾病过程中惊厥极少发生2次以上，发作前后 无神经系统异常。 治疗 1. 一般处理：平卧头侧位，解开衣领，吸氧，保持气道通畅，及时吸出喉部分泌物，以防吞入窒息，避免过多剌激。 2.抗惊厥：可选用以下药物： （1）安定，每次0.3—0.5mg/kg，静脉缓慢注射，必要时30 分钟后可重复一次。最大量一次不能超过10mg。 （2）鲁米那，每次5—10mg/kg，肌注,必要时12小时后给维 持量3—5mg/kg /d,肌注或口服。 （3）10%水合氯醛，每次0.3—0.5ml/kg,或每次1-2ml/岁加 1-2倍生理盐水保留灌肠或鼻饲，最大量一次不能超过 1g。 3.退热：复方氨基比林肌注，来比林肌注或静注 ，小儿退热栓塞肛。 4. 脱水：对有脑水肿或惊厥持续状态者，用20% 甘露醇，每次0.5—1.0g/kg，快速滴注 5.病因治疗或原发病治疗:包括选用抗生素控制 感染和针对不同病因给予相应治疗。 6.预防惊厥再发：鲁米那 3—5mg/kg /d,口服 三、咳喘 常见原因：哮喘发作、支气管肺炎、急性喉炎。 （一）哮喘发作：可选用以下药物. 1.舒喘灵雾化吸入:舒喘灵0.25-0.5 ml+NS3ml 2.硫酸舒喘灵气雾剂：一般每次1喷，tid。 3.氨茶碱：口服：每次3-5mg/kg，每6-8小时一次； 静滴：每次3-5mg/kg用5%G.S50-100ml稀释后静滴。 4.舒喘灵：2.4mg/片。每次0.08-0.1mg/kg，tid。 5.强的松：1-2mg/kg/d，口服。 6.地塞米松：0.2-0.5mg/kg，静注或静滴。 7.抗过敏药：酮替芬、赛庚啶（0.25mg/kg/d） 、开瑞坦等 （二）支气管肺炎：可选用以下药物 1.抗生素+地塞米松 2.口服硫酸舒喘灵、小儿肺炎合剂等 （三）急性喉炎 1.抗生素+激素 2.激素、舒喘灵雾化吸入 3.咳嗽频：非那根糖浆（1ml含非那根1mg） 四、腹痛 常见病因：肠痉挛、便秘、肠套叠、阑尾炎、过敏 性紫癜、胰腺炎 治疗 肠痉挛：轻度疼痛：口服普鲁本辛0.5mg/kg/次, 每天1