急诊医学环境及理化因素损伤.ppt

第十一章 环境及理化因素损伤 莱芜市人民医院急诊科 第一节 淹 溺 淹 溺 主要教学内容 一、临床特点 二、生命指征评估 三、急救处理 倒 水 法 机械通气 第二节 中 暑 中暑的致病因素 主要教学内容 一、临床特点 二、生命指征评估 三、急救处理 中 暑 抢 救 第三节 冻 伤 手 部 冻 伤 耳 部 冻 伤 主要教学内容 一、临 床 特 点 一、临 床 特 点 非 冻 结 性 冻 伤 局 部 冻 结 性 冻 伤 冻 僵 二、生命指征评估 三、急救处理 急 救 处 理 急 救 处 理 非冻结性冻伤 第四节 烧 烫 伤 高速隧道起火烧伤 主要教学内容 一、临 床 特 点 九 分 法 皮肤的层次 烧 伤 深 度 判 断 烧 伤 伤 情 分 类 Ⅰ度 烧 伤 浅Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 气 道 烧 伤 二、生命指征评估 三、急救处理 第五节 电 击 伤 主要教学内容 一、临 床 特 点 电 击 伤 电击伤击穿口 二、生命指征评估 三、急救处理 第六节 强酸、强碱损伤 概 述 主要教学内容 一、临 床 特 点 常见强酸损伤的特点 强 酸 损 伤 强 酸 损 伤 各部位强酸损伤的表现 强 碱 损 伤 各部位强碱损伤的表现 二、生命指征评估 三、急救处理 第七节 动物咬伤 主要教学内容 一、临床特点 狂 犬 病 狗 咬 伤 二、急救处理 狂犬病疫苗 第八节 节肢动物螫伤 主要教学内容 一、蜂 螫 伤 二、蜘 蛛 螫 伤 三、蝎 子 螫 伤 四、蜈 蚣 螫 伤 第九节 毒蛇咬伤 主要教学内容 一、临床特点 二、生命指征评估 三、诊断与鉴别诊断 四、急救处理 毒蛇咬伤结扎位置 解 毒 药--抗蛇毒血清 环境及理化因素损伤 拔除蜜蜂毒刺用胶布粘贴后揭起或用镊子将刺拔出。黄蜂毒刺只能用尖细的刀尖或针头挑出毒腺囊及毒刺。 中和毒液，蜜蜂毒液为酸性，选用肥皂水、5%～10%碳酸氢钠溶液洗敷伤口；马蜂的毒液为碱性，伤口可用酸性物质如食醋、3％硼酸、1％醋酸甚至尿液等冲洗。 局部疼痛、红肿处理，四肢被蛰伤应减少活动，局部放置冰袋冷敷，以减少毒素吸收。 急 救 处 理 环境及理化因素损伤 环境及理化因素损伤 环境及理化因素损伤 组织坏死，形成溃疡，易继发感染 全身中毒反应 伤后局部伤口常 有2个小红点 疼痛、红肿、水疱形成、瘀斑 临 床 特 点 环境及理化因素损伤 急 救 处 理 四肢伤口近心端绷扎 局部应用或口服蛇药 污染严重予破伤风抗毒素 全身对症和综合治疗 环境及理化因素损伤 环境及理化因素损伤 局部常迅速出现剧痛 1 伤口可有红肿、麻木、水疱 2 严重时出现组织坏死 3 临 床 特 点 环境及理化因素损伤 急 救 处 理 1 局部应用或 口服蛇药 2 四肢螫伤部近心端绑扎 3 对症和综合治疗 环境及理化因素损伤 环境及理化因素损伤 1 2 3 临 床 特 点 局部红肿、刺痛，严重者组织坏死 伤口为一对小出血点 全身反应一般较轻微 环境及理化因素损伤 1 四肢螫伤时可在伤口的近心端进行绑扎 3 可口服局部或局部应用口服蛇药 2 皮肤出现过敏反应，用肾上腺皮质激素软膏类涂敷 4 对全身症状，予以对症和综合治疗 急 救 处 理 环境及理化因素损伤 1. 补 液 2. 对症治疗 3. 创伤和烧伤的处理 清除电击创面坏死组织，防止感染和创面脓毒症 脱离电源 心肺复苏 现场急救 急诊治疗 电击伤急救 环境及理化因素损伤 1 强酸、强碱损伤 指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液后造成的全身中毒损伤 3 强碱对组织的损伤程度 决定于其浓度，由氢氧离子对组织起作用所致 2 强酸类腐蚀损伤机制 是游离出的氢离子使皮肤和黏膜接触部位的组织坏死 4 强碱引起蛋白质和胶原组织溶解导致组织液化性坏死，易导致引起组织溶化、穿孔 环境及理化因素损伤 临床特点 1 生命指征评估 2 急救处理 3 环境及理化因素损伤 浓硫酸作用于组织使有机物质炭化 1 浓硫酸可导致严重肺水肿 2 环境及理化因素损伤 硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变 为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病 3 浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡 4 环境及理化因素损伤 氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部 组织坏死 5 草酸可结合钙质，引起低血钙、手足搐搦 6 铬酸接触引起溃烂及水疱，如不及时处理， 可导致全身中毒 7 环境及理化因素损伤 1