进修急诊汇报.ppt

* * 浙医二院急诊中心 临床 急诊清创室 抢救室 复苏室 输液中心与日间病房 浙江省急诊医学岗位培训中心 培 训 急诊内窥镜室 出版 中华急诊医学杂志社 急诊加强监护病房 浙江大学急诊医学研究所急诊医学实验室 教学 浙江大学急诊医学教研室 浙江省急诊医学技术指导中心 浙江省高速公路交通事故急救协作组 科研 监护后病房 医院应急架构 医院总指挥 后勤管理中心 保卫部 医务部 信息部 临工部 外科组 急诊中心 内科组 手术室 监护病房 灾难病房 转移病房 普通病房 现场总指挥 现场副总指挥 现场副总指挥 抢救室 EICU 急诊病房 护理部 院办、门办 急诊特色 突发事件应急快速反应团队 危重病救护与监测 创伤急救 流程管理 临床护理特色 D 急诊护理规范化管理模式（流程） C B 分级分区急诊模式 A 急诊信息化管理 危重病急救与监护 E 创伤急救护理 急诊科的设置与布局 急诊科收治的多是突发性的急、危、重病人，布置以 “急”字出发，位置的选择首先要以方便病人就诊为原则 室内采光明亮，空气流通，通讯设施保证，备有平车、 轮椅供病人使用 有直接通道与住院部和门诊部相连，有单独的出入口， 门口有宽敞的停车场，标志必须醒目、突出，急诊大厅、 走廊应宽广，分诊台应设在大厅明显位置 设有“绿色通道”，对于急危重病人，直接进入抢救室 先行急救处理再补办手续 急诊复苏室-生命绿色通道 急诊抢救室内设立隔离室 病人 急诊预检处分诊 急诊 挂号、收费 急诊登记 重症病人进入绿色通道 复苏抢救室 急诊一楼 脑外科 骨 科 心内科 胸外科 皮肤科 烧伤科 眼 科 医 生 办 公 室 急诊三楼 内 科 外 科 口 腔 科 五 官 科 神经内科 （腰穿室） 急诊药房（急诊五楼） 急诊化验（急诊五楼） CT（放射一楼） 拍片（3号楼一楼） 核磁共振（3号楼一楼） 超声诊断（门诊四楼） 心电图（门诊五楼） 急诊收费（24小时服务） 急诊流程图 急诊护理流程 急诊病人分区流程 分科 分疾病诊断 分区急诊 红区 （A）：绿色通道复苏区 黄区 （B）：抢救观察区 蓝区 （C）：普通急诊诊疗区 候诊区 （D）：门诊病人 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 分级 趋势 START 伤员可以自由行走 绿色 是 否 检查呼吸 无 开放气道 再次检查呼吸 黑色 无 呼吸30次/分 红色 有 呼吸30次/分 红色 检查循环 红色 循环差，毛细血管充盈2S 循环好，毛细血管充盈2S 检查意识 红色 黄色 不能正确回答 能正确回答 Simple triage and rapid treatment（简单的分类和快速处理） 轻伤员 重伤员 危重伤员 无生存希望者 转运需求 大量创伤伤员分检系统 绿区 黄区 黑区 红区 患者到达急诊室/预检护士接诊 急诊患者？ 首次就诊患者？ 登记处建卡 预检护士预检分诊 诊间医生接诊 就诊结束 收费处付费（包括补缴挂号费） 急诊患者？ 否 是 是 否 * * * * * A位 气道管理（开放气道、插管、吸氧、呼吸机、冰帽） B位 心脏按压、除颤、系统性的全身检查及处置 C位 建立静脉通道，心电监护，BP、P监测，血氧饱和度监测，血气监测，静脉给药 D位 建立静脉通道，留置导尿，抢救记录 E位 抢救协调及指挥 定位抢救 * * * * * 急诊预检处分诊 急诊 挂号、收费 急危症进入绿色通道 A 复苏区 内 科 外 科 骨 科 脑外科 神经内科 心内科 胸外科 皮肤科 烧伤科 眼 科 口 腔 科 五 官 科 候诊区 急诊药房（急诊二楼） 急诊化验（急诊二楼） CT（放射三楼） 拍片（放射一楼） 核磁共振（3号楼一楼） 超声诊断（门诊四楼） 心电图（门诊五楼） 急诊收费（24小时服务） 急诊流程 C诊疗区 急重症 B 抢救区 普通急诊 病人 * * * 预检分诊 普通病人 普通急诊病人 急重病人 急危重病人 急诊挂号、收费 登 记 急诊各科诊室 健 康 指 导 卫 生 宣 教 抢 救 室 复苏抢救室 1 、急诊CPR 5、监测生命体征 2 、建立静脉通路 6、床边检查、化验 3 、抢救用药、治疗 7、清创包扎止血 4 、记录抢救措施 8、急诊手术准备 急诊各项检查 1 、初步评估病情 5、抢救护理记录 2 、监测生命体征 6、床边检查、化验 3 、治疗、护理措施 7、协助医生抢救、治疗 4 、观察病情变化 8、急