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劲髓损伤护理及翻身注意事项 2013-08 祁中兰 定义 临床表现 护理 翻身注意事项 定义 劲髓损伤是由于外界直接或间接因素导致劲髓损伤，在损害的相因节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。劲髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损害的部位和性质。 临床表现 外伤后脊柱局部疼痛，活动受限，畸形，压痛。 可以不全或完全瘫痪的表现。如：感觉，运动功能的丧失，大小便障碍等。 劲髓损伤护理 心理护理 生活护理 预防呼吸道并发症 气管切开护理 体温异常护理 预防泌尿系统并发症 预防压疮 心理护理 颈髓损伤患者大多是青壮年，面对突如其来的巨大打击，往往心理承受不了，悲观厌世，拒绝治疗、护理，针对患者的各种心理，医护人员应给予适当的心理疏导，安慰并讲解疾病的有关知识、治疗方案、护理措施，使病人对医护人员产生信任感，使其树立战胜疾病的信心，争取能早日料理自己的生活，并能利用双手做 些力所能及的工作。 生活护理 尽量满足病人的各种需求，做到“四到床边”（即饭、药、水、便器）。 做好基础皮肤和口腔护理。 提供营养丰富的饮食，以增强机体抵抗力。 鼓励病人多食新鲜的水果和蔬菜，多饮水以利大便通畅。 预防呼吸道并发症 长期卧床容易导致坠积性肺炎，应鼓励患者深呼吸、用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰 勤翻身并轻轻叩击胸背部，以利痰液松驰，促进排痰和肺膨胀。 遵医嘱予雾化吸入，稀释分泌物，促进痰液排出。 高位劲髓损伤伴呼吸困难者，早期行气管切开是减少呼吸道梗阻和预防肺部感染的重要措施。 气管切开护理 对于气管切开的病人，应注意保持气道通畅，做好气管切开护理。 固定导管的纱布要松紧适当，以容纳一手指为宜。 适当支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用于导管，引起气管受压而造成气管粘膜坏死。 气囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应。 切口周围的纱布每日两次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及其周围皮肤有无感染、湿疹等 若使用金属带套囊导管，其内套管每日取出、消毒2次。 体温异常护理 劲脊髓损伤时，体温调节中枢丧失正常的调节能力，病人常产生高热（达40。c）或低温(35。C以下)。应加强护理。 高热：1、密切观察体温变化；2、物理降温，如酒精擦浴、冰袋、冰帽；3、必要时遵医嘱药物降温；4、保持室内适宜的温湿度；5、加强口腔护理；6、保持皮肤清洁干燥；7、保证能量摄入，鼓励多吃水果、多饮水，每日至少摄入液体2000ml，保持大便通畅；8、注意病人心理变化。 低温：注意保暖，适当调高室温。 预防泌尿系统并发症 做好留置尿管的护理，定时夹闭和开放尿管以训练膀胱反射功能、预防泌尿系感染和膀胱萎缩。 鼓励病人多饮水，以增加尿量，必要时每日冲洗膀胱1~2次，以冲出膀胱内积存的沉渣。 定期更换导尿管。 一旦发生感染，留置的导尿管应持续引流，鼓励病人多饮水或遵医嘱大量输液，增加尿量，起到局部冲洗作用。 预防压疮 长期卧床者应用气垫床。 保持床单元清洁、整齐、无折痕。 保持皮肤干燥并定期按摩。 定时翻身，每2~3小时翻身一次，用棉垫使骨突处悬空，并按摩骨突部位。 对已经形成的压疮且面积较大、组织坏死较深时，应按外科原则处理创面。 翻身方法 轴线翻身 三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧。 患者有颈椎损伤时，一人固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。 将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。 翻身注意事项 翻身时勿扭曲或旋转病人头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡，固定头部护士很重要，要有技巧。 颅骨牵引时，禁止去除牵引力。 密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼吸骤停。 痰液多时，先吸尽痰液。 倾听患者主诉，注意沟通、交流。 谢谢！ * *