颅部局部解剖.ppt

分界 分区 额、顶、枕区和颞区 额顶枕区 境界： 前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧为上颞线。 层次：浅部三层结合紧密，称头皮；深部二层结合疏松，易分离。 皮肤 skin 浅筋膜（皮下组织） superficial fascia 帽状腱膜及枕额肌 epicranial aponeurosis 腱膜下疏松结缔组织 loose connective tissue 颅骨外膜 periosteum 皮肤的特点及意义 厚而致密 有大量的皮脂腺、 汗腺和毛囊，为 疖肿和皮脂腺囊 肿的好发部位 具有丰富的血管 和淋巴管，外伤 时易致出血，但 创口愈合较快 良好的供皮区,切取表层皮片不影响头发生长 皮下组织（浅筋膜） 由致密结缔组织和脂肪构成 有许多结缔组织小梁，形成纤维格 感染时，炎症不易扩散,局限，疼痛 创伤时血管不易自行闭合，出血大,只能压迫缝合 浅筋膜的特点 纤维隔将脂 肪分隔成无 数小格，使 皮肤与帽状 腱膜紧密相 连，合称为头皮 浅筋膜的临床意义 炎症渗出物局限于小格内，压力大，早期即有剧痛。 其内的血管壁被结缔组织固定，血管创伤时不易回缩闭合而大出血、但范围不大。 浅筋膜的血管和神经 前组：滑车上、眶上动脉、静脉、神经 后组：枕动脉、枕静脉和枕大神经 浅筋膜的血管和神经 意义： 1.神经分布重叠，局麻时应扩大神经阻滞的范围 2.头皮单纯切开时应作放射状切口 3.取皮瓣时其蒂应在下方 4.动脉网，易出血，抗感染力强 5.静脉借导血管与颅内交通 腱膜下疏松结缔组织 临床意义 依靠腱膜下蜂窝组织深面坚硬的颅骨作衬垫,采用头皮扩张器以扩张其浅面的有发头皮来修复秃发区. 腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙） 疏松：积血，积脓 蔓延全颅顶 颅内静脉窦 颅顶骨坏死（危险区） 头皮扩张器，修复脱发区 颅顶骨 颅顶血肿的区别 皮下组织血肿：范围小，局限于小格内，疼痛剧烈 腱膜下隙血肿：范围大，有头皮浮动感 颅骨外膜下血肿：范围局限在某一块颅骨内 颞 区 境界 上界--上颞线, 下界—颧弓上缘 前界—额骨和颧骨的结合部 后界—上颞线的后下段 颞 区 层次 1、 皮肤 2、 皮下组织（浅筋膜）※ 内有颞浅动静脉、耳颞神经：开颅手术，皮瓣蒂向下，保证血供及感觉 位置表浅：压迫止血、测脉、动脉插管灌注化疗药物 3 、颞浅筋膜 帽状腱膜的延续部分，属于SMAS的腱膜区 4 、颞深筋膜 致密坚韧似骨 浅筋膜内的血管神经： 耳前组：颞浅a.v耳颞n.  耳后组：耳后a.v.枕小n.（来自2、3颈n.）  颞深筋膜：颞间隙 颞浅间隙：位于颞筋膜与颞肌之间。 颞筋膜间隙：位于颞筋膜下部两层之间。 颞深间隙：位于颞肌(筋膜)与骨膜之间。 5、颞肌 肥厚强大，保护作用 6、颅顶骨外膜 与骨质结合紧密 很少发生骨膜下血肿 7、 颅顶骨 组成： 颞鳞及蝶骨大翼、额骨和顶骨的一部分 重要结构※ ①脑膜中动脉沟前支临近中央前回，压迫对侧面肌、上肢肌瘫痪甚至对侧下肢瘫痪 ②翼点（顶骨、蝶骨大翼、额骨、颞鳞） 颞 肌Temporalis 颅顶骨 内面有脑膜中动脉沟,外伤骨折易损伤脑膜中动脉形成脑膜外血肿,可压迫中央前回,引起对側面肌和上肢肌出现瘫痪. 体 表 投 影 Surface projection 一、颅底内面（Internal surface of the base of the skull） 颅前窝 颅中窝 颅中窝（middle cranial fossa） 1两侧部容纳大脑半球的颞叶 2 蝶鞍、垂体窝、脑下垂体、视神经交叉沟、视神经孔 3 海绵窦※ 由硬脑膜两层间的腔隙构成 向前达眶上裂的内侧，向后至颞骨岩部的尖端 海绵窦的前端 眼静脉 翼丛 面静脉 两侧海绵窦交通 经鞍隔的前、后海绵间窦向交