颅脑CT课件(正常与异常).ppt

转移瘤(metastatic tumor) 占颅内肿瘤2%-10%,原发癌以肺癌最多见,其次为乳腺癌,肾上腺癌,鼻咽癌等.80%发生于灰质与白质交界处,颅骨、硬膜下、软脑膜亦可发生. CT表现 ①脑内单或多发结节状、不规则环状等或稍高密度灶. ②瘤周水肿明显 ③65%多发 ④如肿瘤卒中,可在瘤内见到高密度影. ⑤呈明显结节或环状强化. ⑥占位征象明显. DD：结核性肉芽肿,多发性脑脓肿,多发性硬化. 垂体腺瘤(pituitary tumor) 占颅内肿瘤8-15% 分五类：①嫌色性腺瘤（74.3%）60%PRC,20% 　ACTH TSH GNH GH 20%无功能 ②嗜酸性腺瘤（占24%）?GH，PRL ③嗜碱性腺瘤（少见）?ACTH ④混合性腺瘤（少见） ⑤垂体腺癌（极罕见） CT表现： ①鞍内等或略高密度肿块,囊变可见,钙化少见。 ②蝶鞍扩大。 ③呈明显均一或环状强化。 ④经溴隐停治疗后肿瘤缩小。 ⑤急性出血（卒中）呈高密度。 ⑥垂体微腺瘤。 鉴别诊断： ①空蝶鞍 ②鞍区脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤及异位 生殖细胞瘤、三脑室胶样囊肿，室管膜瘤。 脑膜瘤（meningioma） 占颅内肿瘤15-20% 原因：与患者第22号常染色体缺失、放疗后、外伤等因素有关。 好发部位：大脑凸面、镰旁、蝶骨嵴、鞍区、桥小脑角、脑室内 CT表现 ①平扫呈均匀高密度影（75%）、等密度（25%）、 低密度（1%）类圆形肿块，边缘清晰。 ②附于硬膜表面（基底宽与硬膜成钝角）。 ③钙化（占15%-20%）。 ④邻近骨质改变。 ⑤瘤周水肿。 ⑥90%呈明显均一强化，10%-15%呈不典型环状强化。 ⑦上矢状窦旁的脑膜瘤可因静脉窦受侵而产生脑水肿。 ⑧恶性者水肿明显，钙化少，囊变及瘤组织呈不均匀 的显著强化多见。 ⑨出血罕见，中心坏死占3%-14%。 ⑩灰白质移位。 颅咽管瘤 （craniopharygioma） 占颅内肿瘤的2%-8%，90%位于鞍上，10%位于鞍内。 CT表现：①鞍上类圆形囊性肿块,可见囊壁弧线状钙化。实性者呈均一、略高密度肿块 ②呈明显薄壁环状强化,或多环强化. ③脑积水征. ④冠状位扫描或重建可鉴别肿瘤来源. 听神经瘤（acoustic　neurinoma) 占颅内肿瘤8-10%,双侧者占2% CT表现:①圆形或分叶状低、等密度病灶,少数呈高密度 ②70%-90%有内听道扩大,破坏 ③瘤周水肿轻,有占位效应. ④90%有增强反应,多数呈明显均-强化或呈不均匀环状强化. DD:脑膜瘤 胆脂瘤 三叉N瘤(trigeminal neuroma) 占颅内肿瘤0.2%-1% 发生部位:后颅凹三叉N根上 中颅凹颞叶底部的三叉N半月节. 骑跨于中后颅凹之间. CT表现: ①类圆形或哑铃状高、等密度,囊变者密度 更低.或呈混杂密度,多无瘤周水肿. ②呈均匀或环状强化. ③岩骨等有破坏征象. DD: 脑膜瘤 听神经瘤 血管网织细胞瘤（成血管细胞瘤）： 占颅内肿瘤的2.3%，占后颅凹肿瘤的7%-12%,80%位于小脑半球,10%位于大脑半球,其次为蚓部及四脑室底部. CT表现: ①囊性低密度灶,边缘锐利,在大囊内可见小的等密度的壁结节,实体性呈等或高密度,边界清,瘤周水肿明显. ②壁结节及实性肿瘤呈明显均一强化. ③有占位征象,脑积水。 ④多无钙化及出血征象. 生殖细胞瘤(germinoma) 占松果体肿瘤的1/2以上,男女性之比为10:1，易沿室管膜及脑脊液通路播散,对放疗十分敏感. CT表现 ①松果体增大,呈分叶状略高或混杂密度病灶, 呈明显均一强化. ②钙化常见。 ③三脑室后部受压,脑积水。 ④室管膜下转移者沿脑室壁可见线状高密度影. CT表现： 1.平扫畸形血管可为稍高或等密度不规则肿块，有时可见斑点状钙化 2.占位征不明显，甚至有脑萎缩，脑水肿不明显 3.引流静脉及/或供血动脉增粗 4.合并出血 AVM AVM AVM 脑静脉单纯扩张，无动脉异常 大脑大静脉瘤又称Galen静脉瘤 2.静脉血管畸形 (venous malformation) Galen