局部解剖头部.ppt

* 第二部分 局部解剖学（topographic anatomy） 内 容 提 要 概 述 第三节 颅 底（略） 第一章 头部（head） 第四节 面 部 第一节 概 述 一、表面解剖： 一、境界： 二、面部浅层的结构： 二、分区： 三、面部浅层的血管： 三、表面解剖： 四、面部的神经： 第二节 颅 部 五、腮腺咬肌区： 一、分部：颅顶、颅底、颅腔 二、颅顶： 概 述 一、定义：是研究人体各个局部区域内的结构和器官的位置、 毗邻、层次关系及临床应用的科学。 二、人体分区：头、颈、胸、腹、盆部、会阴、上、下肢。 三、局部结构的基本形式： 四肢型：皮肤→浅筋膜→深筋膜→肌层→骨。 躯干型：皮肤→浅筋膜→深筋膜→肌层→骨→内脏。 境 界 以下颌底、下颌支后缘、乳突、上项线、枕外隆凸的连线与颈部分开。 分 区 以眶上缘、颧弓、外耳门上线的连线分为颅部和面部。 表 面 解 剖 （一）体表标志： 1.额结节：深面正对大脑两半球的额中回。 2.枕外隆凸：其深层为窦汇。（在幼儿时不明显） 3.上项线：其深层为横窦、也是大、小脑的分界线。 4.乳突：居外耳门的后方，根部的前方有茎乳孔，面神经由 此出颅，在乳突深层后半为乙状窦。（在行乳突根 治术中、勿损伤面神经及乙状窦） 5.颧弓：全长约3横指（5~6cm），于皮下可触及。其上缘相 当于大脑颞叶前端下缘、其深层为颞肌。 6.眶上孔：居上缘的内、中1/3相交处、距正中线约2.5cm，有 眶上血管和神经穿出。额部手术局麻注射部位。7.下颌角：此处骨质薄、易发生骨折，此角向前有面动脉跨过。 8.翼点：多呈“H”形、有时可呈“N”，居颧弓中点上方4cm与额 骨颧突后方2.5~3.0cm的交点处。 9.眶下孔：在眶下缘中点的下方0.5~1.0cm处（男性约0.83cm、 女性约0.79cm）。 10.颏孔：成人居下颌第2前磨牙根的下方、下颌体上、下缘连 线的中点，距正中线约2.5cm处。 上项线 （二）体表投影： 下横线：两侧外耳门和眶下缘最低点的平面（FH平面）。 上横线：眶上缘最高点与FH平面平行的平面。 前纵线：颧弓中点与FH平面垂直的平面。 后纵线：乳突根部后缘与FH平面垂直的平面。 中央沟：上横线与前纵线的交点与后纵线与正中矢状面交点 的连线。此线前后各1.5cm的范围内分别代表中央前、 后回。 外侧沟：中央沟与上横线的分角线。 翼点：前纵线与上横线的交点处。 脑膜中动脉：前纵沟与下横线的交点，由此向上经翼点为脑膜 中动脉前支的体表投影。 外侧沟 颅 顶（calvaria） （一）分区： 前界——眶上缘 额顶枕区 后界——上项线、枕外隆凸 两侧——上颞线 上界——上颞线 颞 区 下界——颧弓 颞区 额顶枕区 （二）额顶枕区层次： 1.皮肤：厚而致密，富含毛囊、汗腺、皮脂腺。易发疖肿及 皮脂腺囊肿。（临床上常用于植皮） 2.浅筋膜：由致密结缔组织和脂肪组织构成，并以许多结缔 组织小梁使皮肤与帽状腱膜紧密连接，将脂肪分 隔成无数小格。 特点： （1）纤维隔间含有脂肪、血管、神经和淋巴管，故 此层在受感染或外伤出血时，易形成局部肿胀。 （2）外伤引起血管断裂时，血管不能退缩造成出血 较多，故应及时止血。 3.枕额肌及帽状腱