点刺法配合当归四逆汤内服治疗手足麻木85例疗效观察0728.docVIP

点刺法配合当归四逆汤加减治疗手足麻木85例疗效观察 作者 梁光天 （临泽县鸭暖中心卫生院，甘肃 临泽 734208） 摘要：目的 观察点刺法配合当归四逆汤加减治疗手足麻木的疗效。方法，用三棱针点刺十宣和气端放血2-3滴，每日一次，并配合当归四逆汤口服，每日一剂，5次为一疗程，每个疗程间隔两天，一般3个疗程后评估疗效。结果：共治疗85例，近期治愈62例，显效17例，好转4例共83例，总有效率97.64%。结论：点刺放血配合当归四逆汤治疗手足麻木疗效肯定，值得临床推广应用。 关键词：手足麻木 点刺法 当归四逆汤 疗效观察 手足麻木是以症状命名的疾病，是肢体远端感觉缺失，可伴有手足冰凉、发热或疼痛。这里的手足麻木均指有此症状2天以上，不包括由于不正确姿势导致的短时间消失的症状。手足麻木多见于西医多发神经阻滞疾病，代谢性疾病，营养障碍性疾病，及其他疾病引发的末梢神经炎等。临床治疗效果不佳且病程迁延反复不易治愈，笔者应用点刺法配合当归四逆汤加减治疗该症状85例效果显著，现总结如下。 手足麻木诊断标准： 症状：手足掌指麻木，可伴有发凉、胀痛，烧痛，蚁行感 查体：手足皮肤感觉减退，可伴有皮肤、甲床苍白或红紫，皮温减低。 临床资料 本组病例为2008年10月至2011年10月，在临泽县板桥中心卫生院门诊治疗的患者，均符合手足麻木的临床诊断，其中男55人，女30人，年龄最小35岁最大67岁，平均年龄58岁，病程一周一下12例，1—2周20例，2—4周25例，4周以上28例。 2 方法 2.1点刺法治疗 根据手足麻木的不同，分别取双手十宣或气端穴。手部麻木者取十宣，足部麻木取气端常规消毒，用75%的酒精消毒三棱针，点刺上述部位，以出血2—3滴为度。每日一次，5次为一个疗程。一个疗程后休息2天。 2.2中药辨证治疗 2.2.1气虚麻木 手足麻木渐至，常伴手足不温，倦怠乏力，少气懒言，小便清长，舌淡苔白脉弱。方用当归四逆汤加黄芪、白术、姜黄、桑枝、川芎等。 2.2.2血虚麻木 手足麻木，爪甲色淡，屈曲不利，唇舌色淡，脉细弱。方用当归四逆汤合四物汤加减。 2.2.3气滞麻木 手足麻木伴胀痛，屈曲不利，四肢不温，善太息，舌淡苔白，脉弦。方用当归四逆汤合四逆散加减。 2.2.4湿痰麻木 麻木不仁，四肢困重，体形肥胖，舌胖苔厚腻，脉弦滑。方用当归四逆汤合二陈汤加减。 2.2.5淤血麻木 麻木不仁，感觉减低，手足色红或紫，痛如针刺，舌紫或有瘀斑，脉涩。方用当归四逆汤合桃红四物汤加减。 各型均口服中药汤剂。每日一剂，一天三次。5天为一疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准（自拟） 临床治愈：临床症状和体征消失，随访半年无复发。显效：症状和体征基本消失。有效：症状和体征减轻有所减轻。无效：症状、体征均无变化或加重。 3.2 结果 85例患者中，临床治愈62例（占72.94%），显效17例（占20%），有效4例（占4.71%），无效2例（占2.35%），总有效率97.64%。 4 典型病例 王 某 ，女，41岁，农民，于2008年10月初诊。自感双手麻木伴胀痛半月余，感觉减退，夜间尤甚，伴前臂难受不适，口服“天麻丸”等药物治疗效果不佳。来我院就诊，患者表情痛苦，双手发凉，感觉减退。诊断为手足麻木（气滞麻木型），采用点刺十宣放血，每日一次。药用：当归15g 桂枝10g 芍药 10g 细辛5g 通草 8g 柴胡 15g 枳壳10g 川芎 10g 生甘草6g 水煎，分三次服，每日一剂。经治疗3天后症状明显好转，守法治疗两疗程，所有症状消失，随访至今无复发。 5 讨论 1）手足麻木是以症状命名的疾病西医对本症的发病原因并不完全清楚，治疗以对症用药为主，常用药物如维生素胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等激素治疗麻木一证属气血的病变，临床上常见正虚邪实、虚实夹杂的复杂变化。多因气虚失运，血虚不荣，风湿痹阻、痰瘀阻滞所致。麻木一证，以气血亏虚为本，风寒湿邪及痰，瘀为标。麻木病因虽有多端，而其病机皆为气血不能正常运行流通，以至皮肉经脉失养所致。寒气阻滞、血脉不通、气血不能濡养经络是麻木病症的基础病因。《丹溪心法》卷四：“手足麻者属气虚，手足木者有湿痰死血”气血运行流，皮肉经脉