儿科安全输液的护理管理解析：.ppt

儿科安全输液的护理管理 静脉输液的现状 什么是安全输液？ 安全输液应在保证容器内溶液是无菌的，符合国家药典要求的前提下，在无菌层流通风柜内进行药品配置。输液时应保证在密闭状态下(无需进气针)进行输液。只有这样才能保证无菌液体在配置药液后，药液依然保持无菌。密闭的输液方式是保证将这一无菌状态持续到输液结束。 安全输液的重要性 输液反应 输液反应 输液反应 3、静脉炎 静脉炎主要是由于同一静脉反复多次穿刺或输入浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长而引起局部静脉壁的化学炎性反应[2]。可分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎。症状为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 输液反应 输液反应 导致输液反应的原因 静脉输液存在的不安全因素 谈谈微粒污染 （Particulate Contamination） 谈谈微粒污染 （Particulate Contamination 谈谈微粒污染 （Particulate Contamination 输液微粒的来源 微粒对人体的影响 微粒对人体的影响 如何减少静脉输液中的微粒 如何减少静脉输液中的微粒 如何减少静脉输液中的微粒 如何减少静脉输液中的微粒 如何减少静脉输液中的微粒 如何减少静脉输液中的微粒 想要减少输液反应，营造安全输液的环境，我们除了减少微粒污染，还需做些什么？ 减少输液反应 首先规范化洗手 ，严格无菌操作最重要。 穿刺时注意环境清洁，严格执行无菌操作。操作前应规范洗手，静脉操作前未洗手者，取手指标本培养均有菌落牛长，常见致病菌有志贺菌，金黄色葡萄球菌等，护理操作前不洗手其细菌数超过了3类环境卫生学标准，临床工作中坚持用水洗手确有困难可以用无水洗手液进行洗手，无水洗手液主要成分是乙醇，是理想皮肤消毒剂，且杀菌作用强。穿刺部位的皮肤要严格消毒，以穿刺点为中心向外旋转涂擦，直径在 5 cm 以上，并待消毒液自然干后穿刺。防止由于无菌操作不严而引起静脉穿刺局部的感染。 预防静脉炎的发生 预防静脉炎的发生 3、减少刺激性药物对血管损伤：输注高浓度，大分子溶液的脂肪乳，氨基酸等液体时应减慢输液速度，并给足量的稀释液稀释。 4、合理安排输液顺序：根据药物浓度及注意事项掌握配伍禁忌，先输入刺激性小的药物再输入刺激性大的药物，应用刺激性强的药物如：碳酸氢钠，氯化钾，红霉素，葡萄糖酸钙，等药物时输液完毕后用生理盐水冲洗管，使药物不沉积在血管壁，提高血管使用率。 预防静脉炎的发生 我科所采用的贝朗英全康安全留置针，使用 PUR（聚安脂）材质的导管，优点在于： 1、生物相容性好 减少化学性静脉炎的发生； 减少穿刺部位的炎性反应入血后材质软化50%，减少血管损伤； 减少机械性静脉炎的发生； 避免由于导管的活动， 造成透壁和药液渗出。 2、管壁光滑 减少血栓形成； 穿刺顺畅。 预防静脉炎的发生 正确的封管方法很重要： 普遍采用的是边推边退的封管方法扔存在弊病，因肝素帽致密性极强，退针时容易将针头一下子退出留置针，退针的均匀速度很难掌握，易造成负压封管导致凝血堵管。而只将针头斜面进入留置针内均匀推注可避免负压封管，不容易导致凝血。如果封管速度太快使血管内部压力突然增大，血管通透性增加，可致局部血管炎性病变，从而增加了感染机会。 预防空气栓塞 正确排气 将输液瓶挂于输液架上，然后将输液器插入瓶塞内，左手将下段连接滴管部位的输液管反折，右手捏挤滴管 1 ～2下，液体流人滴管 1／2—2／3时，左手松开反折的输液管，液体进入下段输液管，推动管内空气迅速前进．同时右手轻弹下段输液管，使粘附于管壁上的气泡一起排出，液体通过过滤器时．乳头向上并轻弹 3次 ～5次，排除存 留内壁的空气，观察头皮针处流出细小气泡的液体为止，关闭调节器 ，排气结束。 预防空气栓塞 输液过程中加药的方法 头皮针处加药时，调节器阻断液体流动，分离头皮针与 输液管乳头，观察片刻，让头皮针的针栓内被回流的液 体充盈排除分离乳头后残存的空气，再接上静脉注射用 的注射器，推药完毕，分离头皮针与注射器之后，头 皮针与输液管乳头部连接时，应挤压输液管，让乳头前 端充满液体，避免输液管在离合过程中有少量空气输入。 预防空气栓塞 更换液体时，对密闭式输液而言，针梗插入瓶塞要深，防止排气孔在瓶外，空气进入输液管内，使液面变低或空气输入造成空气栓塞，因而更换液体后，观察上段输液管滴出无气泡的液体为止。 预防空气栓塞 使用贝朗赛菲特安全分隔输液器可以有效防止空气栓塞 独特的Air Stop(空气隔膜)像一个屏障，可以防止空气输入，避免输液管滴空。当输液瓶滴空时，维持恒定的液面水平，不会导致空气进入。由于有这个空气隔膜，