儿科案例---川崎病解析：.ppt

儿 科 护 理 学 病 例 Case Report 患儿男,1.5岁,汉族,因“反复发热伴颈部包块5天”入院。 现病史：入院前5天无明显诱因出现发热，最高体温40摄氏度，无畏寒、抽搐、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等表现，自服“泰诺林”后热退，6小时后再次发热，体温同前。入院前4天，家长发现颈部包块，直径1cm左右，活动有压痛，质中，于当地医院诊断为“颈淋巴结炎”，使用青霉素及氟唑西林治疗。患儿仍反复发热。入院前一天出现唇红，伴皲裂。为进一步治疗入我院。患儿病后精神差，进食少，大小便正常。 查体：T 40°C,P126次/分,R23次/分.急性热面容,神清，神萎。背部及以臀部可见少量红色斑丘疹，压之褪色。双眼结膜充血明显，无分泌物。口唇红，伴皲裂，舌乳头粗大，咽充血，扁桃体I°,无分泌物。左侧颈部扪及1.5*2cm淋巴结,质中,活动,压痛.呼吸平稳规则,双肺呼吸音粗,无干湿罗音。心界不大,律齐,无杂音.腹软,肝脾未及.双后指略肿胀,双下肢无水肿.肛门生殖器未见异常.神经系统阴性。 辅助检查：血常规 WBC 15.2*109/L，N 68%，L 26.8%,Hb 112g/L,PLT 243*109/L. 患儿男,1.5岁,汉族,因“反复发热伴颈部包块5天”入院。 现病史：入院前5天无明显诱因出现发热，最高体温40摄氏度，无畏寒、抽搐、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等表现，自服“泰诺林”后热退，6小时后再次发热，体温同前。入院前4天，家长发现颈部包块，直径1cm左右，活动有压痛，质中，于当地医院诊断为“颈淋巴结炎”，使用青霉素及氟唑西林治疗。患儿仍反复发热。入院前一天出现唇红，伴皲裂。为进一步治疗入我院。患儿病后精神差，进食少，大小便正常。 查体：T 40°C,P126次/分,R23次/分.急性热面容,神清，神萎。背部及以臀部可见少量红色斑丘疹，压之褪色。双眼结膜充血明显，无分泌物。口唇红，伴皲裂，舌乳头粗大，咽充血，扁桃体I°,无分泌物。左侧颈部扪及1.5*2cm淋巴结,质中,活动,压痛.呼吸平稳规则,双肺呼吸音粗,无干湿罗音。心界不大,律齐,无杂音.腹软,肝脾未及.双后指略肿胀,双下肢无水肿.肛门生殖器未见异常.神经系统阴性。 辅助检查：血常规 WBC 15.2×109/L，N 68%，L 26.8%,Hb 112g/L,PLT 243×109/L. 体 温 ? ? ? 大家了解多少？这是一种什么病？ 属于哪个系统疾病? 是否属于儿科特有疾病？ 目前本病全球概况？ 会给患儿带来怎样的身体危害？ 能彻底治愈吗？ 随访……. 疾病概述 Introduction 川崎病（Kawasaki disease,KD）又称皮肤粘膜淋巴结综合（mucocutaneous lymph node syndrome,MCLS），是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病。最严重的危害是冠状动脉损伤所引起的冠脉扩张和冠状动脉瘤形成。 概 述 为全身性血管炎，主要影响中动脉 --1967年以前称为婴儿结节性多动脉炎 --1967年川崎（Tomisaku Kawasaki)在 日本对本病作了详细报导 --按临床表现又称为皮肤粘膜淋巴结综 合征 --全世界均有发病，以亚洲为主，美国 每年3000例,日本已有16万病儿 美国心脏学会2004年对川崎病的临床指南重新修订 概 述 1976年我国首例川崎病报导，发病率逐年增 多，呈散发或小流行  80%为5岁以下，平均发病年龄1.5岁，男女=1.5:1 20%的病例发生冠状动脉损害，在日本和美国是首 位继发性心脏病 流行病学：各国家地区发病率情况 日本(2007)：184.6/100,000 韩国(2000-04):73.7-95.5/100,000 台湾:69/100,100 香港(2007):53/100,000 上海(2002):16.2-36.8/100,000 北京(2000-04) :40.9-55.1/100,000 美国(白人):9.1/100,000 重庆:? 流行病学 Epidemiology 发病率有年差异，大致平均 3 年出现一个流行年。发病高峰在 3~5 月。本病可以复发，日本最近全国调查表明复发率为6.89/千人·年，以首次发病后1年内多见。近年大系列的统计表明复发病例首次和第二次发病心血管损害发生率都明显高于无复发的病例。 川崎病男多于女，男：女约为1.5：1,以婴幼儿多见，80%在5岁以下，发病高峰期为1-2岁。 川崎病的