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(2)痴呆 痴呆(dementia) 是一种综合征(症候群),是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。主要临床表现为分析综合判断推理能力下降,记忆力、计算力下降,后天获得的知识丧失,工作和学习能力下降或丧失,甚至生活不能自理,并伴有精神和行为异常, 思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意向活动亢进等。临床上绝大多数的痴呆是脑器质性的,由心理应激(精神创伤)引起的假性痴呆(pseudo dementia)进行鉴别。假性痴呆预后较好。 韦氏成人智力测验(WAIS-RC)结果的解释 智商 智商分等 百分位等级 130以上 极超常 98-100 120-129 超常 91-97 110-119 中上 75-90 90-109 中等 24-74 80-89 中下 9-23 70-79 边缘 2-8 69以下 智力缺陷 0-2 智力障碍的分等 轻度智力障碍 IQ范围50—69 中度智力障碍 IQ范围35—49 重度智力障碍 IQ范围20—34 极重度智力障碍 IQ范围 0—19 四、自知力障碍 自知力(insight) 是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。 自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍,精神障碍的严重程度,以及疗效的重要指征之一。 第二单元 情感障碍 一、以程度变化为主的情感障碍 (一)情感高涨;面带笑容,自诉心里高兴,就像过节一样。 (二)情感低落(depression) 患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。 (三)焦虑(anxiety) (四)恐怖(phobia) (三)焦虑(anxiety) 在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下,对其自身健康或其他问题感到忧虑不安,紧张恐惧,顾虑重重,犹如大祸临头.惶惶不可终日,即使多方解劝也不能消除其焦虑。 常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作,称惊恐发作(panic attack),患者常常有濒死感、失控感,伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。 惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。 焦虑的分级 焦虑的程度可由期望的、轻度的、中度的、重度的,到惊恐的反应(图1): ? ? 期望的 轻度的 中度的 重度的 惊恐的 焦虑的反应 适应良好的反应 适应不良的反应 常见异常心理的症状 几个相关问题 精神与心理 ( mental、psycho )是同义语 精神卫生 ( Mental Health ) 精神病学(Psychiatry) 精神健康与精神障碍 ( Mental Disorder ) 亚健康状态 (第三状态) 精神健康与精神障碍的关系 精神健康 轻性精神 障 碍 精神病 ·精神愉快 ·情绪不稳 ·神经症 ·精神分裂症 ·精力充沛 ·效率下降 ·人格障碍 ·情感性精神障碍 ·社会适应良好 ·人际冲突 ·适应障碍 ·一种理想和追求 几种状态之间并无严格界限,可以相互转化 心理健康与心理(精神)障碍 心理障碍(精神障碍)是一个临床诊断概念:症状必须达到一定的严重程度,并且持续足够的时间或在某一段时间里出现的频率达到一定的程度,才符合临床的标准 心理健康与精神障碍构成了人类精神活动的两个极端。K.Jasper说:理解极端是理解常态的钥匙,而不是相反。 精神活动与精神疾病: 人的精神活动按心理学概念分为认知、情感和意志行为三方面。简称知、情、意。 人的精神活动是一整体、相互协调;是客观事物的反映,与外界环境相协调;具有客观性(外界事物的反映)、主观性(人脑的加工)、和可了解性(通过语言、表情、情绪、行为表现出来),但也具有复杂性,尚有许多未知数有待了解。精神疾病时上述精神活动遭到破坏和发生紊乱。 精神活动涉及全脑功能,主要是皮层、边缘系统、网状结构、丘脑等部位。 如何判断精神异常 1、和自己比: 2、和周围人比: 3、和当时所处的环境: 概述
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