乳岩的中医护理分析报告.ppt

乳岩的中医护理 概 念 乳岩是因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。以乳房部结块、质地坚硬、高低不平，病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。 病位在乳房。乳腺癌可参照本病护理 六淫侵袭，肝脾气郁，冲任不和，脏腑功能失调，以致气滞、血瘀、痰凝、邪毒结于乳络而成。 (1)忧思郁怒，七情内伤，则肝脾气逆。肝郁则气血瘀滞，脾伤则痰浊内生，痰瘀互结，经络阻塞，结滞于乳房而成。 (2)肝肾不足，冲任失调，脏腑及乳房的气血失和，气滞、痰凝、血瘀互结而发病。 (3)六淫邪毒乘虚入侵,与痰、瘀互结，蕴阻于乳络而成。 (4)肝肾阴虚，阴虚则火旺，火旺则灼津炼痰，痰毒瘀血互结乳房而成。 (5)手术或放疗、化疗在治疗疾病的同时,也会耗伤气血，或影响脏腑功能而导致痰浊瘀血内生。若正气亏虚，或邪毒炽盛，四处旁窜，可产生多种变证。 现代病因及高危因素 年龄 45-59岁 月经初潮早于12岁 闭经晚于50岁 初产年龄大于35岁 有家族乳腺癌病史（BRCA基因表达） 对侧乳腺癌史 电离辐射 口服避孕药 临床表现 多见于40～60岁女性．男性少见。 体检发现或偶然自己发现乳房内有无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，表面不光滑，不易推动，常与皮肤粘连而呈现酒窝征，个别可伴乳头血性或水样溢液。 后期随着肿块逐新增大，可产生不同程度疼痛，皮肤可呈橘皮样改变；乳头内缩或抬高。 晚期，乳房肿块色红高突,溃烂后疮口边缘不整齐，中央凹陷似岩穴，有时外翻似菜花，时渗紫红血水，疼痛明显。 乳腺癌的转移途径 局部浸润 淋巴转移 血行转移 护理评估 1、乳房局部肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度及腋窝淋巴结等情况。 2、心理社会状况。 3、辨证：肝气郁结证、冲任失调证、毒蕴溃烂证、气血两虚证。 护理要点 1、 一般护理 （1）按中医外科一般护理常规进行。 （2）指导患者注意休息，病情较重者卧床休息。 护理要点 2、病情观察 1）观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度、有无触痛及全身有无寒热等。 2）溃后脓液的量、色、质、气味等。 给药护理 （1）注意止痛药物的用药时间和注意事项，正确给药。 （2）遵医嘱执行化疗药物的配制、给药途径、药量和注意事项。 饮食护理 （1）鼓励患者摄取足够的营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化饮食。 （2）乳岩晚期，选择易消化、喜好的饮食，少量多餐。 （3）放疗和化疗反应严重而影响进食的患者，遵医嘱给予静脉补充营养。 情志护理 （1）多与患者沟通和交流，减轻患者心理压力，增加安全感，树立信心。 （2）关心体贴患者，保持心情平静，安心治疗。 临证(症)施护 （1）情志郁结、冲任失调者，遵医嘱局部敷贴中药膏。 （2）疼痛者，遵医嘱给予针刺、艾灸或止痛药。 （3）择期手术者，术前指导患者锻炼有效咳嗽排痰的方法。 （4）术后伤口加压包扎，保持引流通畅，观察伤口有无渗血、患肢血液循环等情况。 临证(症)施护 （5）术后3天内患侧上肢制动。无异常情况时，鼓励患者及早下床活动，并用三角巾将患肢托起。 （6）术后3～5天指导患者进行握拳、屈腕、屈肘、上举、活动肩关节等功能锻炼。 健康指导 1、出院后不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，以避免皮肤破损，减少感染机会，防止肢体肿胀。 2、避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。 3、创面愈合后，指导患者掌握伤口护理知识，保持伤口的清洁、干燥。首次洗澡必须取得医师同意，注意保护伤口。 健康指导 4、遵医嘱坚持放疗或化疗，坚持服用中药。 5、术后5年内避免妊娠。 6、引导患者经常听音乐、看书、看报、看电视，与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等，培养积极乐观的生活态度，积极配合治疗。 (1)加强防癌知识宣传，推广和普及乳房自我检查方法。 (2)重视乳腺癌高危人群的定期检查。 (3)积极治疗乳腺良性疾病。 (4)患病后要乐观开朗，积极配合治疗，定期复查。 (5)谨慎使用激素替代疗法及有关保健食品和用品。 怎样对乳房进行自我检查和保健 专家建议：女性从20岁开始就应该每3年做一次正规的乳房检查，从40岁开始则需要每年检查一次，检查手段包括乳房X光片，核磁共振和超声波检查。此外，从20岁开始，每月做一次自我检查。 乳房自我检查时机 月经来潮后第7-10天内施行 停经后妇女及怀孕中妇女每月固定一日做自我检查 1.在沐浴前 （1)站在镜子前举起两手手臂高于头顶(如图一) (2)观察乳房和乳头的大小及形状是否改变、及皮肤是否有皱褶、凹陷或乳头是否有分泌物。 (3)将双手放下或手插腰，并重复上述2点的动作(如图二)。 2.沐浴时 1)检查前指甲要剪平以免刮伤皮肤。 (2)胸部先抹上肥皂(易于滑动检查，右手枕在脑后，左手食指、中指、无名指三指伸平并拢，借着指