【医学课件】口腔粘膜病.ppt

* 病理改变 1.角化层内有中性粒细胞浸润－形成微小脓肿。 2.棘层增生，上皮钉突圆形。 3.菌丝位于上皮外1/3处，垂直或成角度，PAS(+) 5.斑膜形成。 6.固有层充血，大量炎症细胞，浆细胞，中性粒细胞浸润。 * 思考题 1.名词解释：过度角化，角化不良，棘层增生，上皮异常增生。 2.白斑的病因，临床表现，病理改变? 3.慢性盘状红斑狼疮的病因，临床表现，病理改变。 4.红斑的病因，临床表现，病理改变。 5.扁平苔藓的病因，临床表现，病理改变 。 * 复发性阿弗他溃疡：上层组织坏死，下层炎细胞浸润及血管扩张。 * 病因：不明 临床表现 　　　　发病率：为口腔粘膜发病之最； 年龄： 10～30岁； 　　　　性别：女性多见； 　　　　部位：唇，舌，颊 ，牙龈，口底； 　　　　病程：7-14天，可自愈，但复发； 体征：充血红斑－中央浅溃疡，黄色假膜覆盖， 圆－椭圆形，疼痛明显（红、黄、凹、痛） * 1、上皮细胞内和细胞间水肿—破溃－溃疡，假膜覆盖。 2、固有层胶原纤维水肿，玻璃样变性，毛细血管扩张充血，内皮细胞肿胀，腔闭塞，淋巴细胞为主。 病理改变 * （八）白塞综合征（ Behcet syndrome ,ベーチェット症候群) 又称眼、口、生殖器三联综合征。Behcet（1937）首次报道此病。 口 腔 —— 溃疡 生殖器 —— 溃疡 眼 —— 虹膜炎 其他部位—— 血管炎、胃肠病变、皮肤病变、滑膜炎、脑膜炎等 * 白塞综合征：舌背大的不规则的深溃疡形成，边愈合，边多发。 * 白塞综合征：与前同一患者腭部大的不规则的深溃疡形成 * 白塞综合征：舌部深溃疡，伴非特异性炎症细胞浸润 * 白塞综合征：舌部浅溃疡，形成表面纤维素覆盖 * 病因：自身免疫性疾病，细菌、病毒可能为诱因。 临床表现 年龄：青年～成人。 口腔：反复发病的口腔溃疡。 眼 ：单纯性结膜炎，角膜炎，虹膜睫状体炎， 视网膜炎，前房积脓，失明。 生殖器：睾丸，阴唇，阴茎溃疡。 皮肤：丘疹脓疱，毛囊炎，结节性红斑， 多形性红斑等。 全身：周期性发热，头痛，关节痛，肝脾肿大， 神经系统症状，心肺也可受累。 病理改变：同RAU，以血管变化显著。 * （九）复发性坏死性粘膜腺周围炎（ Periadenitis mucosa neocrotica recurrens,再発性壊死性粘液腺周囲炎)又称腺周口疮 * 复发性坏死性粘膜腺周围炎：瘢痕形成 * 病因：可能与自身免疫有关 临床表现 　　　年龄：20～50岁 　　　性别：均等 　　　部位：舌，软腭，咽，颊，唇 　　　体征：溃疡大而深，直径5mm，病程1～2月，长者达1年。 * 病理改变 1. 上皮层：缺损，形成溃疡，表面覆盖纤维素性渗出物； 2. 固有层：胶原纤维水肿、断裂，毛细血管扩张充血； 3. 粘膜下层：腺泡组织破坏，腺管扩张，腺上皮增生，严重时，小叶结构消失为淋巴细胞取代，肌层也可被侵犯。 * （十）疱疹性口炎（ Herpetic stomatitis,単純疱疹)又称单纯性疱疹，Herpes simplex * 牙龈疱疹性口炎：溃疡形成 * 腭部疱疹性口炎 * 唇部疱疹性口炎：溃疡及痂皮形成 * 疱疹性口炎：唇部皮肤与粘膜移行部小水疱成簇，部分小疱破裂，痂皮形成。 * 病因：由单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ ）所引起。 临床表现：痒、刺痛或烧灼感—粘膜充血水肿— —出现疱疹—破溃、溃疡、结痂。 病理改变：1.上皮内疱形成 2.上皮细胞呈气球变形，胞核内有嗜 伊红性病毒小体（病毒包涵体）。 3.结缔组织水肿，血管扩张充血，炎 细胞浸润。 * （十一）念珠菌病（ Candidiasis, カンジタ症) * 舌急性假膜性念珠菌病：假膜消失，溃疡形成 * 牙龈急性假膜性念珠菌病 * 急性假膜性念珠菌病 （雪口） * 舌急性假膜性念珠菌病（雪口） * 慢性萎缩性念珠菌（托牙性口炎）