【医学课件】呼吸系统.ppt

* 三级呼吸中枢的假说： 脑桥上部有呼吸调整中枢，中下部有长吸中枢，延髓有呼吸节律基本中枢。 * （一）呼吸中枢 低位脑干 （1）呼吸相关神经元或呼吸神经元 （2）延髓背侧呼吸组（DRG） （3）延髓腹侧呼吸组（VRG） （4）脑桥呼吸调整中枢 * 颈动脉体的细胞组成 * （1）外周化学感受器 颈动脉体和主动脉体 直接感受动脉血液中PO2、PCO2和[H+]变化 传入冲动经窦神经、主动脉神经传入延髓，引起呼吸加深加快和血液循环的变化。 * * （2）中枢化学受器 位于延髓腹外侧浅表部中枢化学敏感区 直接感受脑脊液和局部细胞外液的[H+]的改变 间接感受动脉血中PCO2的改变 不感受缺O2的刺激 传入冲动兴奋延髓呼吸中枢 * CO2是维持正常呼吸的生理性刺激因素。 过度通气→CO2排出过多→动脉血中PCO2过低→呼吸暂停； 吸入气CO2适当增加→呼吸加深加快→肺通气量增加； 吸入气CO2含量＞7%→动脉血中PCO2显著增加→高碳酸血症→抑制中枢神经系统→引起呼吸中枢麻痹（CO2麻痹） →呼吸抑制。 （1）CO2对呼吸的影响 * （1）CO2对呼吸的影响 作用途径： CO2↑→透过血脑屏障→进入脑脊液与H2O→形成H2CO3→解离出H+→刺激中枢化学感受器→兴奋呼吸中枢→反射性呼吸加深加快→肺通气量增加（主要途径） CO2↑→直接刺激外周化学感受器→冲动传入延髓→兴奋呼吸中枢→反射性使呼吸加深加快→肺通气量增加 * ①动脉血H+浓度增加，呼吸加深加快，  肺通气增加； ② [H+] ↓→呼吸受抑制。 ③血[H+]↑→外周化学感受器→呼吸中 枢兴奋（动脉血H+难于通过血脑屏障） ④脑脊液中的H+→中枢化学感受器的最 有效刺激。 （2）H+浓度对呼吸的影响 * ● 吸入气PO2降低，动脉血PO2降低，  呼吸加深加快，肺通气量增加。● 动脉血PO2↓＜10.7kPa（80mmHg）  肺通气量方明显增加。 （3）低O2对呼吸的影响 * * Hb与O2结合的特征： ① 反应快、可逆、不需酶催化，主要受 PO2影响 ② 属氧合反应 ③ 血红素Fe 2+与珠蛋白组氨酸结合后， 作用点才起作用 ④ 1分子Hb可结合4分子O2 ⑤ 氧离曲线呈S形 * Hb氧容量 100ml血的Hb所能结合的最 大氧量。 Hb氧含量 100血的Hb实际结合的氧量。 Hb氧饱和度 Hb氧含量和Hb氧容量的 百分比。 * 氧解离曲线 氧解离曲线是反映O2与Hb氧结合量或氧饱和度关系的曲线。 表明在一定范围内，血红蛋白氧饱和度与氧分压正相关。 * 1．氧离曲线上段 Hb与O2结合部分，曲线平坦，PO2的变化对Hb氧饱和度影响不大。 氧解离曲线 2．氧离曲线中段 曲线坡度较陡，PO2 稍有降低，氧饱和度就明显减小 。 3．氧离曲线下段 HbO2解离出O2，曲线坡度最陡，PO2稍降低，HbO2就大大下降。代表了O2的储备。 * 影响氧解离曲线的因素 1．pH（[H+]）和PCO2的影响 2．温度的影响 3．2，3－二磷酸甘油酸（2，3－DPG） 4．Hb的自身性质的影响 * （1）pH的影响 ★ 波尔效应 酸度对Hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应。 波尔效应的机制： ① pH降低（[H+]升高）→与Hb多肽链氨基酸残基结合→盐键形成→Hb分子变构为T型→Hb对O2亲和力降低→ P50增大→曲线右移 ② pH升高（[H+]降低） →盐键断裂释放出H+ →Hb分子变构为R型→Hb对O2亲和力增加→ P50降低→曲线左移 * （2）PCO2的影响 ① PCO2改变时，可通过改变pH发生 间接效应； ② 通过CO2与Hb结合影响Hb与O2的亲和力，这一效应对氧解离曲线的影响较小。 * 2．温度的影响 ① 温度升高，氧解离曲线左移，促进O2 的释放； ② 温度降低，曲线左移，不利于O2的释 放。 温度对氧解离曲线的影响，可能与温度影响了H