【医学课件】心脏外科学.ppt

医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * 医学课件园 * * 手术治疗（5） * 手术治疗（6） * 目 录 第一节 心内手术基础措施 一. 体外循环 Cardiopulmonary Bypass. 二. 心肌保护 第二节 先天性心脏病的外科治疗 一. 动脉导管未闭（PATENT DUCTUS ARTERIOSUS） 二. 房间隔缺损 (ATRIAL SEPTAL DEFECT ） 三. 室间隔缺损（VENTRICULAR SEPTAL DEFECT） 四. 法鲁氏四连症（TETRALOGY OF FALLOT） 第三节 后天性心脏病的外科治疗 一. 心脏瓣膜病（VALVULAR HEART DISEASE） 二. 冠心病（Coronary Artery Disease） 三. 缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis） * 解 剖 * 病理生理 冠状动脉管腔狭窄使血流量不能满 足心肌需氧量。 * 临床表现 1) 心绞痛 2）心肌梗塞 3）心律失常、心衰、休克 * 诊 断 病史。 症状和体征。 辅助检查： 1）心电图 2) 心肌酶 3）超声心动图 4）冠状动脉造影 5）X 线 * 治 疗 1）药物 2）介入 3）外科手术—冠状动脉搭桥术 * 外科手术 * 外科手术 * 目 录 第一节 心内手术基础措施 一. 体外循环 Cardiopulmonary Bypass. 二. 心肌保护 第二节 先天性心脏病的外科治疗 一. 动脉导管未闭（PATENT DUCTUS ARTERIOSUS） 二. 房间隔缺损 (ATRIAL SEPTAL DEFECT ） 三. 室间隔缺损（VENTRICULAR SEPTAL DEFECT） 四. 法鲁氏四连症（TETRALOGY OF FALLOT） 第三节 后天性心脏病的外科治疗 一. 心脏瓣膜病（VALVULAR HEART DISEASE） 二. 冠心病（Coronary Artery Disease） 三. 缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis） * 病因和病理 病因：结核最多见，化脓性和其他原因 也有。 病理：脏层和壁层心包因慢性炎症而增 厚粘连，形成厚硬的纤维瘢痕组 织，厚度可达 0.5-1.0 cm，部 分可有钙化。 * 病理生理 在心包的束缚下，心脏舒张受限，体、肺静脉回流受限，静脉压升高，心排血量减少。心肌长期受束可引起心肌萎缩。 * 症状和体征 症状：易疲倦，乏力，咳嗽，气促， 腹涨，双下肢水肿。 体征：颈静脉怒张，肝大、下肢水肿、 腹水；心界不大，心搏减弱或消失， 心音遥远，脉细速，有奇脉； 收缩压较低，脉压小， 静脉压升高常达20-40cmH2O。 * 辅助检查 1）化验：低蛋白血症。 2）心电图：各导联QRS波低