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* 第四章 少阳病辨证论治 伤寒论教研室 李赛美 * 案1.李某某,女,76岁,右侧牙痛4天,加重1天。牙齿将近脱落,进食水果后出现疼痛,昨日因与孙女生气,继之右侧头痛耳痛、面肿。舌尖边红,苔薄黄,脉细弦。 提问: (1)该患者主要脉症? (2)病因病机? (3)诊断、治疗? * 案2.刘某,男,48岁。右胁胀痛反复发作3年,加重2天。患者3年前诊断为胆囊炎、胆石症。近日因受凉,出现胁痛加重,伴恶寒发热,口苦口干,纳差,时时欲呕。舌红苔薄黄,脉弦数。 提问: (1)该患者主要脉症? (2)诊断、辨证? (3)治法、用方? * 概 说 * 一、少阳之生理: (一)少阳之气是胆和三焦功能的概括 主疏泄,助胃消化 藏精汁,内寄相火 三焦 主持诸气 决渎水道 少阳功能有三 疏泄胃肠 转枢气液 通调水道 胆 * (二)少阳三焦与胃和肾的关系: 1、三焦的气化来源于命门; 2、三焦的气化和胃气相互依存。 (三)少阳与厥阴关系及循行位置: 少阳与厥阴互为表里,其经络行人身之侧 * 二、少阳之病理: 少阳病是胆气内郁,三焦失枢所引起的病变。 (一)成因: 1、太阳病失治或误治转属; 2、自然传变; 3、风寒直犯; 4、脏病还腑 * (二)病机:胆气内郁,三焦失枢 病位:半表半里 病性:热证 * 三、少阳病的诊断: (一)主要依据是脉证 1、主证:口苦、咽干、目眩、往来寒热、 胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕。 2、主脉:弦。 (二)辅助依据是经络症状:耳聋、目赤、颈项强 (三)兼夹证: 少阳位处半表半里,或兼阳明、太阳、水饮 * 四、少阳病治则:和解少阳 代表方:小柴胡汤 兼夹证:随证加减 五、注意事项: 原则上禁汗、吐、下、温针 * 少阳病发病示意图: 太阳病 厥阴病 邪盛直犯 少 阳 病 (失治误治转属) 自传(与素质有关) (脏病还腑) 兼太阳 兼阳明 传三阴 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 *
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