【医学课件】阴病辨证论治纲要.pptVIP

* 第一节 少阴病概论 教学要求： 掌握少阴病提纲； 熟悉少阴寒化证辨证要点； 了解少阴病治禁。 * 少阴病提纲（ 281 /P303） 脉 微——微弱无力，似有似无——心肾阳虚， 鼓动无力 细——脉形细小如丝——阴虚血少，脉道不充 证：但欲寐 表现：精神萎靡不振，似睡非睡，精神恍惚，极度疲乏 机理：心肾阳气虚衰，心神反为阴寒所困 * 要点： 一脉一证，揭示了少阴病心肾阳虚，阴寒内盛的本质 执简驭繁，从简单处把握疾病本质 防微杜渐，不必待厥、利、吐逆，凶险毕至，方识少阴病面目 强调望诊、切诊在危重证诊断中的作用 * 原有证：欲吐不吐---下焦阳虚，寒邪上逆，胃失和降 心烦---虚阳与寒邪相争 但欲寐----阳虚已甚，神失所养 病程：五六日---病经数日，邪更深入 现在证：自利---肾阳虚衰，火不暖土，脾失升运 口渴---下焦阳虚不能蒸化津液 小便色白---肾阳虚衰，不能制水 病机：阳气衰微，阴寒内盛 诊断：少阴病形悉具 辨证：“虚故引水自救”// “以下焦虚有寒，不能制水” 少阴虚寒证辨证要点（282/P304） 少 阴 病 * 欲吐不吐与少阴腹满而吐 心烦但欲寐与心烦不得寐 自利而渴与自利不渴 小便色白与小便黄赤 不同 * 辨证特点 步步深入： “自利而渴者属少阴”——定位“少阴” “虚故引水自救”——定性“虚证” “小便色白者，以下焦虚有寒”——定性“虚寒证” 两个虚字： “虚故引水自救”，“以下焦虚有寒” * 辨小便的意义 识津液存亡 辨病位病机 审证候属性 断预后良恶 * 脉象：脉阴阳俱紧---里寒偏盛，三部脉沉而紧 证状：反汗出---阴寒太盛，逼阳外亡 诊断：亡阳也---真阳外亡，证属少阴 同时见证：咽痛---阴寒极盛，虚阳上浮 吐利---火不暖土，腐熟无权 ? 病 人 少阴病阴盛阳亡的脉证（283/P305） * 少阴病禁汗（ 285 /P305） 少阴病 脉象 细——阴虚 沉——主里证 数——主阳虚或有热 阴虚有热 或 阳衰阴盛 决诊：病为在里 治禁：不可发汗 * 少阴病禁下（ 286 /P306） 少阴病 凭脉辨禁 禁汗 脉微——阳气虚，表气亦虚 不可发汗——阳随汗泄 亡阳故也 禁汗下 阳已虚——脉微，为阳气虚 尺脉弱涩——为阴血虚 违禁后果（补）：若误汗下——亡阳、竭阴 注：“互文见义”写作手法 * 小结： 少阴病提纲---少阴寒化证辨证---阴盛亡阳证 ---治禁（汗下） 由抽象到一般，由轻证到重证，由证到治（禁），层层深入，突出了少阴病篇特点（危急证）重点（寒化证） 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 *