【医学课件】病与并病证.pptVIP

* 第五节 合病与并病证 一、合病证 * (一)太阳阳明合病 1.麻黄汤证 (原文36/P181 ) 太阳 阳明 合病 应有证 发热恶寒无汗（太阳） 大便秘结（阳明） 本证 喘----寒邪束表，肺气不降 胸满---邪不外达，肺气壅滞 禁：下----虽见里证，但以表证为主 治：宜麻黄汤---辛温发汗，宣肺平喘 * 2.葛根汤证//葛根加半夏汤证（原文32、33/P182-183） 太阳 阳明 合病 证： 太阳---发热恶寒、头痛项强无汗 阳明---必自下利---表邪不解， 内迫阳明，下趋大肠 治：葛根汤---发汗解表，生津止利 证：不下利，但呕---内迫之邪，上逆胃中 治：葛根加半夏汤----发汗解表，和胃降逆。 * （二）太阳少阳合病黄芩汤证//黄芩加半夏生姜汤证（原文172/P185）  太阳 少阳 发热头痛 口苦咽干目眩，腹痛不欲食 合病 证：自下利----太阳表邪，内陷少阳 热趋大肠 治：黄芩汤----清热止利和中 证：若呕者----热邪上逆 治：黄芩加半夏生姜汤----兼降逆止呕 ? * （三）三阳合病 * 三阳合病的脉证(原文268/P187 ) 三阳合病 脉浮-主太阳；脉大-主阳明；上关上-弦脉主少阳 证：欲眠睡—热邪上蒸 目合则汗—盗汗，热迫津泄。 治法：三阳合病治从少阳---小柴胡汤 三阳合病重在阳明---白虎汤 三阳俱解---柴葛解肌汤 * 二、并病证 （一）太阳阳明并病 * 二阳并病，先解表邪，宜小发汗（原文48/P188） 太阳病当汗失汗或汗出不彻 转属阳明：续自微汗出，不恶寒 二阳并病 症状：由表证无汗—微自汗出 由表证恶寒—不恶寒---阳明热象已现 若表证不罢---发热身痛头项强痛等仍在 病机：表邪不解，化热内传阳明 治法：小发其汗---桂二越婢一汤 治禁：不可下，下之为逆 ? * 邪留太阳 脉证：面色缘缘正赤---邪束肌表，阳郁不宣 躁烦、短气---表邪闭郁，肺气不利 不知痛处，乍在腹中，乍在四肢---邪郁不解 营卫运行不畅 脉涩：邪气闭郁，气血运行不畅 （恶寒发热）：邪郁肌表，营卫不和 病机：当汗不汗，外郁肌表，肺气不利 治法：当更发汗，即用发汗解表之法 处理：内服：桂麻各半、桂二麻一汤 外用：熏洗 ? （续前） * （二）太阳少阳并病（原文142/P189） 太少并病 头项强痛---太阳经证；眩冒---少阳半表半里证 时如结胸---邪结胸膈；心下痞硬---经气不畅 治疗：刺大椎---泻督脉之热，解诸阳之邪 肺俞---肺主皮毛，以解表邪 肝俞---肝与胆合，泻肝胆之邪 治禁：慎不可发汗---误汗致变 误诒变证：谵语、脉弦----热邪入肝， 救治：五日谵语不止---肝经之邪不去，脉弦仍在 当刺期门（肝经募穴）---肝胆热去则病愈 ? 病证 * （原文171/P190） 太阳少阳并病 证状：心下硬---邪结心下，经气不舒 颈项强---项强为太阳证，颈强为少阳证 目眩---少阳半表半里证 治疗：刺---大椎---泄督脉之热 肺俞、肝俞---泄太少两经之邪热 治禁：慎不可下之----证非里实，切勿妄下 ? * （原文150/P190） 太少并病 太少并病---太阳病，当汗禁下，少阳病当和禁汗下 反下之---是为误治，多有变证发生 成结胸---误下邪陷入胸膈 心下硬---水热互结于心下 下利不止---误下脾胃气虚，水谷不别 水浆不下---邪逆于上，胸脘阻滞 其人心烦----升降失调，心肾不交，病势严重。 ? 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 *