【医学课件】头痛.ppt

* ? 抗癫痫药 丙戊酸钠。国外报道双丙戊酸钠、托吡酯等有效 ? 5-HT拮抗剂 苯噻啶和美西麦角等 ? 其他：Mg2＋、辅酶酶Q10、大剂量维生素素B2 （400mg） 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * 医学下载吧 * * 头 痛 复旦大学神经病学系 * 头痛疾患的国际分类（第二版） The International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition * 头痛疾患的国际分类（第二版） The International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition 成3 ? 头痛疾患分成3部分： –原发性头痛 –继发性头痛 –颅神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛 ? 每一种原发性头痛可视为一种独立的疾病，而继发 性头痛一般只是某种疾病的一种症状。 ? 原发性头痛的分类以症状描述为主要依据，继发性 头痛的分类以病因为主要依据 * 结合辅助检查判断有无引起 头痛的疾病 有无值得警惕的发现 头痛疾患诊断流程 详细询问病史和体检 有 有 有不典型之处 无 无 否 是否为该头痛的病因 是 明确继发性头痛类型 分析头痛的临床特征 明确原发性头痛类型 * 解剖与病理 ? 对疼痛刺激敏感的颅内结构 n 绝大部分脑实质对痛觉不敏感 ? 对疼痛刺激敏感的颅外结构 ? 头痛产生的某些原因 * 偏 头 痛 (Migraine) * ? 偏头痛是一种常见的慢性神经血管性 疾病 ? 表现为反复发作的头痛、自主神经功 能障碍以及其他神经系统症状的不同 组合 * l l l USA 12% Chile 7% Japan 8% 1-year prevalence rates Population-based studies Italy 16% 偏头痛的患病率 Switzerland 13% Denmark 10% France 8%? IHS criteria (or modified) Rasmussen and Olesen (1994); Rasmussen (1995); Lipton et al (1994); Lavados and Tenhamm (1997); Sakai and Igarashi (1997) ?Prevalence measured over a few years * 比例（％） 男 20 15 10 5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 女 年 龄 Stewart WF, Lipton RB, et al. JAMA. 1992;267(1):64-69. 偏头痛患病率 30 25 * 1.2% 中度 18.4% 极重度 偏头痛的严重程度调查 轻度 33.2% 重度 47.2% National Headache Foundation. American Migraine Study II: Migraine in the United States: Burden of Illness and Patterns of Treatment * 52% 需卧床 39% 日常工作受限 偏头痛对日常生活的影响 可以正常工作 9% National Headache Foundation. American Migraine Study II: Migraine in the United States: Burden of Illness and Patterns of Treatment * 病因与发病机制 ? 遗传 家族性偏瘫性偏头痛 FM1 19p13 Cav2.1 Ca2+通道亚单位 (CACNA1A) FM2 FM3 1q23 2q24 Na+,K+