相關檔案下載.ppt

* 間質性膀胱炎的治療 洪滿榮 醫師/博士 台中榮民總醫院 婦女醫學部 間質性膀胱炎 女性病人為主 (80-90%,發生率 3/1,000) 病因不明、無預防方法。 目前無法治癒、慢性病。 整合性療法、雞尾酒療法。 * 治療標的(Target) 膀胱內皮受傷（Trauma) 神經敏感化與發炎 (Inflammation) 膀胱內皮(GAG)毀損與潰瘍 (Ulceration) 骨盆底疼痛與緊張 (Hypertonicity) 自律神經失調 (Autonomous) 焦慮、緊張與憂鬱 (Psychological) * * * 治療方法 保守性療法：行為醫療、物理治療、減壓治療、飲食調控。 膀胱水擴張治療 藥物治療： 口服藥物：消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑、抗組織胺、抗憂鬱劑、口服優而順(Urosan) 、Cystoprotek。 膀胱灌注：肝素、DMSO、玻尿酸(Cystistat) 。 膀胱微創治療：肉毒桿菌素(Botox)注射、膀胱潰瘍電燒 手術治療：膀胱擴大手術、脊椎電刺激器植入 * 間質性膀胱炎患者應避免的食物 水果類 蘋果、香蕉、甜瓜、番茄、葡萄、芭樂、檸檬、萊姆、柳橙、桃子、李子、鳳梨、梅子、草莓、葡萄柚、柑橘類 飲品類 含酒精成分的飲料 含咖啡因成分的飲料 以上水果類製成之果汁 調味品類 乳酪、珈哩、辣椒、巧克力、美乃滋、醬油、醋、優格、糖精 雜類 洋蔥、雞肝、烤牛肉、扁豆、核桃、黑麥麵包、裸麥麵包 * 優而順 (Urosan) 2.4.3.Pentosan Polysulfate Sodium(如優而順)　1. 用於間質性膀胱炎。　2. 病患應同時符合下列情形：　　( 1) 出現尿急、頻尿、骨盆腔疼痛、夜尿症狀一年　　　 以上。　　( 2)尿液常規檢查或培養無感染，及尿液細胞學檢　　　 查 無惡性細胞。　　( 3) 麻醉下膀胱鏡水擴張後出現腎絲球狀出血　　 （glomerulation）或Hunners潰瘍，或未出血但膀　　　 胱 容量在麻醉下小於５００毫升。　　( 4) 連續二天排尿日誌顯示每次排尿量少於３００　　　 毫 升，且每天排尿次數至少大於十次以上。　　( 5) 曾以傳統治療（包括膀胱擴張、藥物、物理治　　　 療 等）治療四週以上仍無效果者。　3. 原則上每一療程以六個月為限，療程結束前應評估　　其療效，如症狀未有改善且無不良反應出現者，可　　再繼續另一療程。　4. 須經事前審查核准後使用。 * 玻尿酸灌注液 (Cystistat) D113-2 膀胱灌注液 膀胱灌注液之適應症及使用規範(97.03.01生效): 一、適應症如下: 1、間質性膀胱炎:以病理報告，或明確的膀胱鏡及尿路動力學檢查確定後，事前審查核准後使用。 2、出血性膀胱炎:在傳統清血塊，電燒無效後，檢附照片及病歷經事前審查核准後使用。 二、原則上每一療程以六個月為限，療程結束前應評估其療效，如症狀未完全改善且無不良反應出現者，可再繼續另一療程。