2012.11刘衡川院感学会.ppt

理想的化学消毒剂？ 广谱、高效、快速 对物品无损害或损害小 无色、无味、无毒 稳定、易贮存 有机物对其无影响 消毒效果容易监测 使用方便，便宜 氯消毒饮用水后所产生的主要DBPs ClO2消毒副产物毒性的主要表现 氧化红细胞，引起溶血性贫血和变性血红蛋白血症 动物实验表明：对神经行为产生一定的影响。可能会抑制人体甲状腺素的分泌，引起婴儿大脑重量下降、神经系统作用迟缓或皮肤增生 臭 氧 氧化水中的有机物产生非卤代DBPs，如酮类、羧酸和醛类化合物，以甲醛为主 可直接与溴离子反应产生BrO3- 若水中同时存在有机物和溴离子，臭氧氧化溴离子为次溴酸，导致溴代DBPs的生成，如溴仿 不同消毒剂可产生的主要DBPs 5.醇类消毒剂 杀菌机制：凝固蛋白质 优点： 渗透力较强，能迅速杀灭细菌繁殖体、结核杆菌和亲脂病毒 种类：乙醇和异丙醇 用途：注射前皮肤消毒 缺点： 不宜用于血、粪便及污物的消毒 对亲水病毒和真菌孢子效果较差 不能杀灭芽孢 6.醛类消毒剂 杀菌机制：凝固蛋白质、还原氨基酸 烷基化 种类：甲醛、戊二醛、邻苯二甲醛 用途：不耐热的医疗器械、精密仪器、内镜 戊二醛的优点： 广谱、高效 稳定、腐蚀性小 方便、便宜 受有机物影响小 C5H8O2 灭菌浓度：2%，10h 消毒浓度：2%，10～20min 戊二醛的缺点： 刺激性 过敏 占 有 率 ＜20% 内镜的主要消毒剂 消毒剂 有机物质灭活 有机物容纳度 戊二醛 2% 否 2% 邻苯二醛0.55% 否 5% 过氧乙酸 0.2～0.35% 否 ？ Superoxidised water 酸化水 是 英国胃肠道内镜设备去污染BSG指南(2008版) 0.1% 发现：戊二醛混杂甲醛 戊二醛熏蒸柜？中国特色 邻苯二甲醛（ortho-phthaladehyde，OPA） 分子式：C8H5O2，成品为淡黄色针状结晶体，溶于水、醇和醚 0.55%浓度呈无色透明液体，无不良气味 水溶液pH在3～9时理化性质稳定，杀灭微生物能力却随pH值升高而增强 国家 浓度 使用温度 作用时间 (%) (℃) (min) 美国 0.55 20 12 加拿大 0.55 20 10 欧洲 0.55 20 5 作为高水平消毒使用 甲醛熏蒸柜 甲醛杀芽孢时间长，有毒性，刺激性气味强烈，毒害大，现已无生产厂家获得批准 甲醛熏蒸器 WHO生物安全指南 室内空间、生物安全柜的消毒 福尔马林10小时 氨水1小时 杀菌机制： 微生物的抵抗力 对G+菌的杀灭作用大于G-菌 对亲脂病毒较敏感 亲水病毒和抗酸杆菌抵抗力较强 对芽孢只有抑制作用 用于皮肤消毒和粘膜冲洗 特点： 刺激小 毒性低 稳定性好 对物品无损害 极易被物体吸附 7.季胺盐类消毒剂 缺点 不得与肥皂或其它阴离子洗涤剂合用 不宜消毒粪、尿、痰等 限量：皮肤2.0%； 粘膜0.35% 7.季胺盐类消毒剂 阳离子表面活性剂 常用品种 苯扎溴铵(十二烷基二甲基苄基溴化铵 C21H38BrN) 苯扎氯铵(又称度米芬消毒宁，十二烷基二甲基二苯氧乙基溴化铵) 消毒净(十四烷基二甲基吡啶溴化铵) 百毒杀(双癸基二甲基溴化铵) 新洁灵[溴化双(十二烷基二甲基)乙撑二铵] 性质：碱性 稳定 无臭、有苦味 难溶于水 醋酸氯己定、葡萄糖酸氯己定 缺点： 不得与肥皂或其它阴离子洗涤剂合用 有机物影响明显 对芽孢、抗酸杆菌及亲水病毒无效 氯己定 C22H30Cl2N10 用途： 皮肤、粘膜：0.2～0.5%水溶液 手术部位皮肤：0.5%的乙醇溶液 ??? 特点： 抑菌能力最突出 pH5.5～8.0具有杀菌活性，偏碱时活性最佳 对G+菌杀灭作用较G-菌强 限量：皮肤4.5%；粘膜0.5% 急性口服毒性： LD50(小鼠口服)=3800mg/kg 限量：皮肤2.0%；粘膜0.35% 三氯羟基二苯醚(2,4,4-三氯-2-羟基二苯醚) 玉洁新,三氯生,特可新,5-氯-2-(2,4-二氯苯氧基)苯酚 对细菌繁殖体良好杀灭作用 不受阴离子表面活性剂的影响 复配于肥皂、洗发液、沐浴液 非离子表面活性剂 三氯生：安全性在美国引关注 5岁以上3/4的美国人尿液中含有三氯生 可能改变实验动物体内的激素分泌 导致细菌产生抗药性? Reckitt Benckiser、Colgate-Palmolive以“消费者习惯改变”为理由，在部分产品中停止添加 * * 使用时为气体状态 环氧乙烷 甲醛 臭氧 过氧化氢 过氧乙酸 二氧化氯