病人心理问题及调适.ppt

* 指个体有合作的意愿，但却因某些原因阻碍了病人的合作。（化疗） 否认是个体为了降低应激事件带来的焦虑和恐惧，有意无意否定应激事件的行为。（癌症发现早期） 个体屡遭失败后，对于自我以及自我能力的评价或感觉过低的现象。（损伤后功能训练） * 主要表现有: 　１.抑郁(melancholy)　抑郁是一种愁闷心境，指精神受到压抑而产生的较持久的消极沟情绪状态。长期的慢性病使病人丧失劳动力，使事业、家庭和经济等蒙受损失，认为自己心疾病成为他人的累赘，自我实现的需要受挫，意志被消磨;外加疗效欠佳，则不良情绪将与日俱增，丧失治疗信心和生活热情，甚至产生消极意念。表现为愁眉苦脸、忧心忡忡、吃不好、睡不着、沉默不语、自责、孤独、漠视和悲观失望，甚至有“生不如死”的轻生念头。 ２.投射（project） 投射是一种防御机制，指当自己不能达到欲望或受挫时，将原因归于他人，怨天尤人，以减轻痛苦。它表现为对医护人员提出过高的要求等。 ３.怀疑（doubt） 慢性病的病因多较复杂，疗效也不理想，更不像外科手术那样立见 成效。因此，慢性病病人或处于疾病慢性期的病人常因疗效不明显而怀疑治疗方案或治疗水平。它表现为有的病人要求其他医生会诊，有的擅自到院外治疗，有的抗拒治疗，甚至有的自行更换自认为有效的药物等。 4.病人角色强化(reinforced patient role)慢性病病人一旦进入病人角色，便逐渐习惯了别人的关心和照顾，由此“继发获益”更强化了病人在心理上对疾病的适应，长期依赖于他人照料，心安理得地休养下去，将妨碍疾病的好转。 * 慢性病病人的心理 调适不良的心理活动会造成疗效不佳，病程迁延，影响病人的健康。因此，在对慢性疾病的治疗过程中应加强心理调适。 1.促进护患沟通 慢性病病人多为长期或反复住院者，大多有多处求医史，导致他们对自身的疾病了解颇多，所以，只有建立相互参与型的护患关系，才有利于护患沟通，才能调动病人积极性。护患沟通的和谐能够激励病人对诊治和护理的信心，能促使病人积极配合医疗和护理工作，有利于改善对疾病的消极心理，增强战胜疾病的勇气。 2.做好解释与指导 在良好护患心理沟通的前提下，向病人解释心理状态和疾病的关系，不良心境对健康的影响。让病人知道他们所面临的问题是如何影响治疗和康复的，以及怎样努力去缓解和解决这些问题，以此来提高病人应付疾病的潜能。例如，告之疾病复发的原因，治疗和休养时应注意的问题，方能减少疾病的复发，以及目前所采取的治疗措施和服药的缘由，以使病人主动配合治疗。 3.协调社会支持系统 慢性病病人非常需要医护人员、家属、亲友和其他人员的关心。研究表明社会支持好的病人比社会支持差的病人的免疫功能要好。社会支持不仅可以缓解或消除一些消极情绪，还能增强病人机体的抗病能力和战胜疾病的信心。所以，在对慢性病病人进行心理护理和治疗时，要做好病人社会支持系统的协调工作，为病人建立一个治疗、休养和生活的和谐环境。 * Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occassion. Simply select this text and replace it with your own reminders. 善医者，必先医其心，而后医其身，心理因素在治疗中起着能动作用。对于有心理问题的患者,早期就应从心理治疗入手,以疏导、支持、松弛疗法、心理位置的提高、情感转移等入手,以减轻病人心理问题对治疗产生的不良影响。 疏导法：多用于思想顾虑较多、疑病倾向较重的患者。对待此类病人我们应以饱满的工作热情、和蔼可亲的话语、耐心而细致的心理疏导。 情感转移法：是指通过从认知上和行为上的调整，将那些强烈而持久的消极情绪转移开去。可以选择一个非常有利于互相交流的场合，帮助患者向亲朋好友倾诉自己心中的不平情绪，直到被理解，而在宣泄不良情绪的过程中，还要以理性的观念调整自己的认识，正视自己，消除非理性的观念，这样才可以说不良的情绪得到了转移、调整。 松弛法：部分病人因不同的原因致使功能不同程度的受限,剧痛难忍,卧床时间较长,可引导病人进行气功训练或观看风趣、幽默的文艺节目,对文化水平较高者,可选择自己喜爱的文艺作品或欣赏情调悠扬、旋律高雅、风格清秀的古典曲目或现代的抒情歌曲,以分散因疼痛引起的心理压力。 暗示法：护士利用言语、动作或其他方式，也可以结合其他治疗方法，使患者在不知不觉中受到积极暗示的影响，从而不加主观意志地接受的某种观点、信念