腰疼中医药膳及食疗教案分析.doc

　 腰痛治疗常见误区 误区一：姑息迁就，得过且过 　　香港的一项调查显示， 有多于30% 曾有急性腰痛的被访者，当痛症发作时选择“自己搽药膏/ 跌打酒”，并没有寻求医疗服务。 误区二：腰痛只用止痛药 　　腰痛发作时，注意力往往集中在疼痛上，着重选择止痛药，哪儿疼贴哪儿，哪儿疼抹哪儿。殊不知，止痛药只起到皮肤表面麻醉的作用，会掩盖症状。药物只能缓解或控制腰痛，平时正确用腰、保护腰才是腰部健康的根本。 误区三：初见效果，马上停药 　　有时用了一段时间药，症状基本控制住后, 就喜滋滋地随即停药。其实这时，病灶处的炎症只是控制了一部分，尚不稳定，停药后，会马上或者反复发作。 误区四：按摩师≠专业脊医 　　腰痛时，人们习惯借助按摩来舒缓疼痛。确实，按摩能起到缓解作用，但不能除根治本，而且腰部和颈部一样不能轻易按摩，否则容易加重病情，甚至造成事故。专家建议，必须选择对腰椎有相当认识的专业脊医来治疗腰痛。 误区五：腰痛厉害时大不了做手术，一劳永逸 　　腰椎手术是最后不得不用的法宝。腰椎在人们一生中活动较多，经过手术后，这个部位会变得相对脆弱，更容易受到伤害。而且一旦做了“锥体融合术”，就会成为一个为“五斗金”也不折腰的人——已经失去了弯腰的权利。. 中医治疗腰痛 《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾，风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以腰痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛”。 腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。 中医辨证论治： 概述 　　临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者，其证多属表、属实，发病骤急，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同，分别施治。由肾精亏损所致者，其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。 寒湿型 　　【证见】 腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。 　　【治法】 散寒祛温，温通经络。 　　【方药】 　　1．主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味 　　处方：干姜12克，炙甘草9克，白术15克，茯苓20克，杜仲、独活各12克，狗脊20克，牛膝15克。水煎服。 　　2．中成药 　　(1)腰息痛，每次2粒，每日3次。 　　(2)舒筋活络丸，每次1-2丸，每日2次 　　(3)腰椎痹痛丸，每次1丸，每日3次。 　　3．单方验方 　　(1)二术苡仁汤(刘国普验方) 　　处方：白术30克，薏苡仁20克，苍术15克。水煎服。 　　(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》) 　　处方：干姜50克，苍术10克，当归15克，95％酒精适量。将上药研细末，过筛，于患部外敷热烤。每日1次。 　　(3)强腰散(张鉴铭验方) 　　处方：川乌30克，肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克，赤芍20克，樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30～50克，开水冲调如糊状，摊于纱布，趁热时敷贴于痛处，隔日1换。 湿热型 　　【证见】 腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，活动后可减轻，尿赤。舌苔黄腻，脉滑数。 　　【治法】 清热利湿，舒筋通络。 　　【方药】 　　1．主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减 　　处方：苍术、黄柏各12克，薏苡仁30克，忍冬藤、萆薢各20克，木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克，甘草6克。水煎服。 　　2．中成药 　　(1)活络止痛丸，每次l丸，每日3次。 　　(2)小活络丸，每次1丸，每日2次。 　　3．单方验方 　　(1)土鳖虫粉：土鳖虫7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸泡1昼夜，去渣，分服，每日1剂。 　　(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》) 　　处方：当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克，生地黄15克，桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克，丹参9克，茯苓12克。水煎服。 肾虚型 　　可分为肾阳虚，肾阴虚，肾气虚 　　 【成份】熟地黄、附子(炮附片)、肉桂、山药、山茱萸(酒炙)、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲(盐炒)。 　　【功能主治】肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。温补肾阳，填精益髓。 　　【证见】 腰痛而酸软，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。脉沉细或细数。 　　【治法】 补肾益精。 　　肾阴虚采用左归丸 　　肾气虚要结合具体辨证 　　1．主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减 　　处方：熟地黄20克，山药、枸杞子各15克，山茱萸、菟丝子、茯苓