医院感染应知应会手册副本教案分析.doc

前 言 医院感染管理是医院质量管理的重要内容之一，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率，提高医疗质量，保证患者和医务人员不发生或少发生医院感染。 医院感染管理工作是一项全员参与，全方位的管理工作。需要广大医务人员不断学习医院感染相关知识，掌握基本的医院感染控制方法，朝着零感染的方向努力。根据国家颁布的一系列法律法规，医院感染管理规章制度、方案预案、岗位职责、工作流程、医院感染预防与控制工作管理、诊断、监测处置和技术指导等方方面面，医院感染办编写了《北城医院感染管理手册》。相信该书对有效预防和控制医院感染，提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率，提高医疗质量水平，保证医疗安全，必将起到积极的推动作用。由于时间仓促，编写不足之处敬请各位同仁批评指正。 北城医院感染办 二〇一三年八月二十号 目 录 医院感染基础知识.............1 消毒灭菌与无菌技术..........10 隔离与防护..................20 手卫生......................27 职业暴露....................29 医疗废物....................33 多重耐药菌的预防与控制......37 抗菌药物的使用..............41 重点部位医院感染预防与控制..48 第一章 医院感染基础知识 1.什么是医院感染管理？ 是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 *2.医院感染管理三级网络组织是指什么？ 感染管理委员会、感染控制科、各科室医院感染监控小组。 *3.医务人员的医院感染职责是什么？ （一）严格执行医院感染管理相关的各项消毒、灭菌、隔离、无菌操作（包括洗手）技术和规程以及各项规章制度。 （二）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。 （三）掌握医院感染诊断标准，对医院感染病例能及时做出诊断。 （四）发现医院感染病例，及时送病原学检验以及药敏试验，查找感染源、感染途径，积极治疗病人；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染控制科，并积极协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。 （五）积极参加医院组织的医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。 （六）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。 （七）严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。 4. 临床科室感染监控小组职责是什么？ 1)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据医院感染管理的规章制度，结合本科室医院感染特点，制订相关的制度及措施，并组织实施。 2)督促科室人员严格落实隔离、防护、消毒措施和执行无菌操作规程。并按要求及时填写在工作日志中。 3)负责本科室医院感染监测、登记和报告工作，发现医院感染流行、暴发趋势时应立即向感染控制科报告。 4)按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验。 5)制定本科室抗菌药物的使用方案，组织开展个体化的药物治疗，监督检查科室抗菌药物使用状况。 6) 组织本科室预防和控制医院感染知识的培训。 7)对保洁员、患者、陪护和探视者进行预防医院感染的健康教育。 5.医院感染监测是指什么？ 指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。 根据监测范围，分为全院综合性监测和目标性监测。新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测，监测时间不少于2年。已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测，目标性监测持续时间应连续6个月以上。医院感染现患率调查应每年至少开展1次。 *6.医院感染监测部分指标有哪些？ 医院感染发病率：二级医院感染率≤8％，漏报率20 % Ⅰ类切口感染率≤0.5% ，物品消毒灭菌合格率：100% 消毒剂细菌含量100cfu/ml，不得检出致病性微生物；灭菌剂不得检出任何微生物 透析用水细菌含量≤200cfu/ml，不得检出致病菌 消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：不得检出任何微生物。 *7．什么是医院感染？ 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 8