第二章 清热药解析.ppt

第五章　清热药 学习要点 一、清热药的含义： 凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。 【定义】： 以清泄里热，治疗里热证的药物。 【性能特点】： 药性寒凉，主入肺、胃、肝、心、肾经， 【功效】：具有清热泻火、清热燥湿、解毒、凉血及清虚热等作用  1、清热泻火药： 寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。 2、清热燥湿药： 药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。 3、清热凉血药： 善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗血分实热证。 4、清热解毒药： 以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。 5、清虚热药： 多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。 第一节　清热泻火药 第一节　清热泻火药 石 膏《神农本草经》 【性 能】辛、甘、大寒。归肺、胃经。　 【功 效】清热泻火，除烦止渴，煅用收敛生肌，收湿，止血。 石膏《本经》 1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。 石膏《本经》 2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。 3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。 石膏《本经》 4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血 石膏《本经》 石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。 应用： 1、温热病气分实热证，烦渴多饮 常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。 知母《本经》 2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发热气逆 知母《本经》 3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐黄柏，如知柏地黄丸。 此外，亦可应用阴虚肠燥便秘， 常配伍生地、麦冬、玄参。 知母《本经》 总之，知母味苦甘气寒凉，质地柔润，上能清肺润肺以止咳，中能清胃养胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必用之品。 石膏－－知母 共性： ——甘寒 ——归肺胃 ——清泻肺胃火热 ——主治肺胃实热证 ——常相须合用—如白虎汤。 个性： 　石膏： 　　味辛甘发散，甘味大寒清泄，故外散内清，具清解之性。故清泄肺胃火热作用较强，且具除烦止渴作用。 煅石膏： 　　辛味已去，变为甘寒而涩，功能清热收湿，敛疮生肌。 知母： 　　苦寒清热泻火，甘寒质润滋阴润燥，具清润之性，故凡实热、虚热皆可应用。 栀子《本经》 栀子《本经》 栀子《本经》 2、湿热黄疸 常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。 栀子《本经》 3、血淋涩痛： 常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如《和剂局方》八正散。 栀子《本经》 4、血热吐衄 常配栀子炭，对血热妄行出血证，有标本兼治之效。 栀子《本经》 5、目赤肿痛，痈肿疮毒 本品可清热凉血，消肿止痛。 总之 栀子以清利为特点，以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛，既可清气分，又可凉血分，无论气分有热，血分热证均可应用。 夏枯草《本经》 夏枯草《本经》 1、目赤肿痛，头痛目眩—肝经实火 目珠疼痛——肝阴不足 2、瘿瘤，瘰疬，疮痈。常配贝母。 夏枯草《本经》 总之，本品辛苦气寒凉，入肝胆，既泻肝胆实火，又散肝胆郁结，清肝明目。故为肝胆实火的要药。总以清肝散结为功。 夏枯草－－决明子 共性：苦寒归肝经——清肝明目——用于肝火上炎，目赤肿痛和肝阴不足，目珠夜痛，至夜尤甚者。 个性： 夏枯草： 苦泄寒清，多用治肝火上炎的目赤肿痛、头痛眩晕、失眠。 味辛能散而散郁结，常用治痰火郁结的瘰疠瘿瘤等。 ?决明子： 苦寒清泄，甘寒养阴，咸寒增液，归肝肾，故目疾，无论属肝火、风热或肝肾阴虚均可。 质润归大肠，故又能润肠通便，用治肠燥便秘。 芦根－－天花粉－－淡竹叶 共性：——甘寒 ——清热除烦（胃热）