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炎症 (上)内容提要 炎症的概念 一、原因 二、局部基本病变 变质 渗出 增生 三、局部的临床表现和全身反应(自学) 不能自凝 能自凝 凝固性 无 有 纤维素 ＜1.018 ＜300×106/L ＜ 30g/L 阴性 澄清 非炎症 漏出液 ＞1.018 比重 ＞1000×106/L 细胞数 ＞ 30g/L 蛋白含量 阳性 蛋白定性试验 浑浊 外观 炎症 原因 渗出液 1. 渗出液与漏出液的鉴别 二、渗出 2.液体渗出的原因 (1)血管壁通透性增加 (2)血管内流体静压增高 (3)组织渗透压增高 ㈡血管壁通透性增高 二、渗出 利 ？ 弊 ？ 3.液体渗出的意义 ㈡血管壁通透性增高 ㈢ 白细胞渗出和吞噬作用 1.白细胞的渗出过程 ㈢ 白细胞渗出和吞噬作用 中性粒细胞和巨噬细胞 　过程○识别、粘着 　　 ○吞入 　　 ○杀伤、降解 ㈢ 白细胞渗出和吞噬作用 2.吞噬作用 ㈢ 白细胞渗出和吞噬作用 3.炎细胞种类及其形态、功能 ㈢ 白细胞渗出和吞噬作用 3.炎细胞种类及其形态、功能 单 核 炎症基本病变小结 以 为特征 可同时或先后发生 相互联系和影响 对机体是以 为主的反应 * * 印象 红、肿、热、痛、功能障碍 发热、白细胞增多 难看、痛苦、危险、死亡 第八章 炎 症 第 一 节　 炎症的概念和原因 Concept and Causes of Inflammation 一、炎症的概念 机体对致炎因子引起的局部组织损伤所发生防御反应。其中心环节是血管反应，主要特征是液体渗出和白细胞渗出。 　变质 渗出 增生 局部基本病变 二、炎症的原因（自学） 略 炎症介质（化学介质）的概念 参与并诱导炎症反应的具有生物活性的化学物质。 炎症介质有哪些主要作用？（自学） 三、 炎症介质 一、细胞源性炎症介质 血管活性胺：组胺、5--HT 花生四烯酸代谢产物：PG、LT 白细胞产物：氧自由基、溶酶体酶、NO 细胞因子：IL-1、 IL-8、 TNF 血小板激活因子：PAF 一、血浆源性炎症介质 激肽系统：缓激肽 补体系统：C3、C5 凝血系统： 炎症介质的作用及其类型 氧自由基、溶酶体酶、NO 组织损伤 前列腺素、缓激肽 疼痛 前列腺素、细胞因子 发热 补体、白细胞三烯、阳离子蛋白、 细胞因子、细菌产物 趋化作用 血管活性胺、缓激肽、补体、白细胞三烯、氧自由基 血管通透性增高 血管活性胺、前列腺素、缓激肽、补体 扩张小血管 类型 作用 四、炎症局部基本病理变化 Basic Pathologic Changes of Local Inflammation 概念：炎症局部组织的变性、坏死 （一）变质：alteration 1.形态改变 　2．代谢改变 　　⑴分解代谢增强 、氧化不全 （局部酸中毒） 　　⑵胶体和晶体渗透压均升高 一、变质：alteration 概念:炎症时血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、粘膜表面或体表的过程。 液体 蛋白 细胞 血管外 体腔 表面 （二）渗出 exudation 渗出物 血管壁通透性增高___血液成分渗出 液体渗出 炎性水肿 炎性积液 渗出液exudate （二）渗出 细胞渗出 炎细胞 (三)增生 proliferation 　炎性增生的成分是什么？ 　有何意义？ 五、炎症的局部临床表现和全身反应 stage of Pressure Ulcers 五、 炎症的局部临床表现和全身反应 （一）炎症的局部临床表现 　　 红 肿 热 痛 功能 障碍 局部临床表现 五、 炎症的局部临床表现和全身反应 （二）炎症的全身反应 1.发热 2.WBC数目改变 3.单核巨噬细胞系统增生 4.实质器官的病变 是怎样引起的？有何意义？ 体温 38℃ 白细胞 12×109/L 急性蜂窝织性阑尾炎 外周血白细胞增多 炎症的临床类型 　　超急性炎 　　急性炎 　　慢性炎 亚急性炎 渗出过程及机理 血液动力学改变--炎性充血 血管通透性增高--血液成分渗出 白细胞渗出和吞噬作用 二、渗出 （1）动脉短暂收缩 （2）血管扩张、血流加速—炎性充血 （3）血流速度减慢—淤血 （二）渗出 1.血液动力学改变 炎症时血管变化 　　 轴突反射 胸腔积液