第三章炎 症解析.ppt

第三章 炎 症 病理学教研室 第一节　概　述 一、炎症的概念 活体组织对致炎因子所致的局部损害发生以防御为主的反应。 （以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织、细胞，并修复损伤。） 二、炎症的原因 三、炎症的基本病理变化 一、变质 炎症局部组织发生的变性坏死称变质。 致炎因子的直接损伤作用 炎症中发生的血液循环障碍 炎症反应产物的间接作用 变质的形态学改变 实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性或液化性坏死等。 间质：结缔组织粘液变性、纤维素样坏死等。 二、渗出 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程称为渗出。 渗出液与漏出液的区别。 渗出液 漏出液? 原因 炎症 非炎症 蛋白含量 较高 低 比 重 ＞1.020 ＜1.012 细胞数 多 少 凝固性 能自凝 不能自凝 透明度 混浊 澄清 三、增生 慢性炎症和炎症后期表现突出。 四、炎症的局部表现和全身反应 二、全身反应 发热：感染性炎症。 白细胞计数增加：在细菌感染时，可达15×109～20×109/L，甚至更高，而且出现“核左移”。 某些病毒性疾病和伤寒等炎症还能出现末梢血白细胞计数降低。 第二节 急性炎症 一、急性炎症的病理变化 (一) 血流动力学改变 1、细动脉收缩； 2、血管扩张，血流加速 —动脉性充血； 血流动力学变化模式图 （1）稀释、中和毒素，减轻损伤； （2）输送营养物质，带走代谢产物； （3）所含抗体、补体利于消灭病原体； （4）纤维素网限制病原微生物扩散；利于吞噬细胞吞噬作用；后期可成为修复的支架； （5）刺激机体产生细胞和体液免疫. （三）白细胞渗出 白细胞从血管内穿过管壁到达损伤部位的过程称为白细胞渗出。 白细胞的渗出是炎症反应最重要的特征。 经过边集、滚动、粘着、游出和趋化作用等阶段到达炎症灶。 白细胞的渗出 1．白细胞边集和滚动 随着血流缓慢，白细胞离开轴流靠近管壁发生边集，并沿内皮滚动，此时内皮细胞表面衬覆一层滚动的白细胞。 2．白细胞粘附 3．白细胞游出和趋化作用 炎症不同阶段游出的白细胞不同 急性炎症早期，中性粒细胞首先游出。24-48小时后以单核细胞浸润为主。原因： （1）中性粒细胞寿命短，而单核细胞存活时间长； （2）中性粒细胞停止游出后，单核细胞仍可持续游出。 （3）不同阶段趋化因子不同。 炎细胞渗出的规律 葡萄球菌、链球菌：中性粒细胞 病毒感染：淋巴细胞 过敏性炎、寄生虫感染：嗜酸性粒细胞 趋化作用 趋化作用是指白细胞沿着浓度梯度向着化学刺激物作定向移动，这些化学刺激物称趋化因子。 4、白细胞在局部的作用 1、吞噬作用 指白细胞游出到炎症灶，吞噬病原体及组织碎片的过程。 吞噬过程 中性粒细胞吞噬肺炎球菌 2、免疫作用 抗原进入机体后，巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原递呈给T和B细胞，使其致敏。 免疫活化的淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，发挥其杀伤病原微生物的作用。 3、组织损伤作用 白细胞激活后可释放产物，包括溶酶体酶、氧自由基、前列腺素和白细胞三烯等。 5、白细胞功能缺陷 （1）黏附缺陷 （2）吞入和脱颗粒障碍 （3）杀菌活性障碍 （4）骨髓白细胞生成障碍 二、炎症介质的作用 炎症介质：指一组参与炎症反应的具有生物活性的化学物质。 共同特点： （1）来自血浆和细胞； （2）多与受体结合或直接发挥作用； （3）引起靶细胞产生次级炎症介质； （4）精细调节。 （一）细胞释放的炎症介质 1、血管活性胺