第五讲肺吸虫血吸虫解析.ppt

（1）粪检 查虫卵： 直接涂片法 毛蚴孵化法 定量法 急性患者：粪检多为阳性 慢性患者：粪检阳性率甚低 晚期患者：粪检为阴性 适用于无血吸虫治疗史而粪检多次阴性的少数需确诊的病例。 3、免疫学诊断 1)、皮内试验 2)、血清学诊断：环卵沉淀试验、 ELISA法、IEST法等。 主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治 （2）直肠粘膜活组织检查 分布：亚洲的中国、日本、菲律宾及印 度尼西亚 我国长江流域及其以南的13个省、市、自治区。贵州无血吸虫病流行。 主界面 形态 生活史 致病 免疫与诊断 流行与防治 流行情况（1997年11月全国血防工作会议报告）： 全国400个流行县（市、区）中，227个达到消灭血吸虫病的标准；55个达到基本消灭标准；仍有118个尚未控制疫情。 流行环节与因素： 环节：传染源、传播途径、易感人群 因素：自然因素、社会因素 根据我国钉螺孳生的自然地理环境分为三种类型，平原水网型、山区丘陵型和湖沼型。 流行区类型: 血吸虫病不易控制的原因 1、动物宿主（保虫宿主）多，家畜9种，野生 动物31种； 2、成虫寿命长； 3、中间宿主钉螺不易控制； 4、人接触疫水机会太多，人感染后的伴随免 疫和治愈后的免疫力差。 1、查治病人、病畜以控制、消灭传染源。 治疗药物：吡喹酮、硫双二氯酚等。 2、控制和消灭钉螺： 药物：氯硝柳胺等。 3、加强粪便管理。 4、保护易感人群：注意个人防护。 返 回 返回 卫氏并殖吸虫 口吸盘 咽 腹吸盘 睾丸 子宫 生殖孔 卵巢 睾丸 食道 卫氏并殖吸虫成虫 卵黄腺 排泄囊 返回 卵盖 卵壳 卵黄 细胞 卵细胞 卫氏并殖吸虫卵 返回 肺吸虫第二中间宿主：淡水蟹及 喇 蛄 返回 淡水蟹 喇蛄 肺吸虫囊蚴 返回 返回 * * 吸虫纲并殖科的吸虫通称并殖吸虫，亦称肺吸虫。 并殖吸虫的特征：卵巢与子宫左右并列 两个睾丸左右并列 主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治 1 成虫 长7.5 ~ 12×宽4 ~ 6×厚3.5 ~ 5mm 主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治 2 虫卵 80~118×48~60μm 动画 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 母雷蚴子雷蚴 尾蚴 囊蚴 童虫 成虫 侵入川卷螺 第一中间宿主 侵入 溪蟹、喇 蛄 等体内 第二中间宿主 人和多种哺乳动物的肺内 痰或粪 入水 3周 穿过肠壁 腹腔 穿过膈肌 肺 移行 （异位寄生） （特点） 主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治 终宿主食入 生活史特点： 1、成虫寄生于人、猫、狗及野生动物（虎、狼等）肺。 2、第一中间宿主：川卷螺类；第二中 间宿主：溪蟹及喇蛄等。 3、感染时期：囊蚴、转续宿主的肉内童虫 4、感染方式：经口 主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治 致病机理： 急性期： 主要表现由童虫移行、游窜时机械损害及免疫病理反应引起。 临床上以低热、纳减、乏力、消瘦、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增高；重度者，毒血症状明显。 主菜单 形态 生活史 致病 诊断 流行与防治 慢性期： 童虫进入肺后引起的病变，大致可分为：脓肿期、囊肿期、纤维疤痕期。 以上三期病变常可同时出现于同一器官内。 临床表现： 成虫通常寄生肺，但其童虫有时成虫亦可寄生于皮下、脑、肝、眼等寄生，引起损害。 1、胸肺型：胸痛、咳嗽、咯血、铁锈色血痰等。 2、脑型：头痛、头晕、癫痫、偏瘫、视力障碍 等。 3、肝型：肝痛、肝大、肝功能紊乱等。 4、皮肤型：游走性皮下包块、结节。 5、亚临床型：临床症状不明显，但多种免疫反应呈阳性。 1、询问病史 2、病原学检查：痰检、粪检查虫卵、组织活 检，查虫体。 3、免疫学诊断 ： 皮试