宫露霞业务建设过程解析.ppt

美国医疗机构评审联合委员会国际部 Joint Commission International （JCI） 医院评审标准（I） 1. 医疗的可及性和连续性 患者与家属的权利 患者评估 患者治疗 麻醉和外科治疗 药品管理和使用 患者与家属的教育 一、以患者为中心的标准 8. 质量改进与患者安全 9. 感染预防与控制 10. 治理、领导和管理 11. 设施管理与安全 12. 人员资格与教育 13. 沟通与信息的管理 二、医疗机构管理标准 （JCI） 医院评审标准（II） 共13部分、1193多项评审内容 JCI与各省评审标准粗略比较 以患者为中心 注重服务过程 强调流程管理 以业务为中心 注重科室构成 未及技术规范 各省评审标准 JCI 标准 按照 JCI 建设可超过各省评审标准的要求。 目录 妇幼保健机构的特点 建设过程中典型方法 业务内容与技术规范 业务流程与就医环境 人员培训与人才培养 业务质量与评审标准 妇幼保健发展的方向 忽略不同洁净区域及连接通道之间的拓扑结构分析，经常出现违反院感规范的设计； 门诊区域设计没有充分考虑业务结构和人群特点，使用面积和空间结构很难满足业务内容和形式的需要； 住院楼层的面积没有充分考虑医护工作量、步行范围、观察角度、不同格局病房构成、病床数等经济指标、医患手术与家属访视隔离等优化工作内容，这影响技术规范实施、医护人员工作效率和经济指标等； 以患者为中心的人性化设计不足，对医护人员人机功效研究不足，影响医护工作效率和患者在医院的感受。 现状：缺乏医院规划步骤的医院建筑设计 医院规划设计的目的 – 首先实现规范流程和环境 平面规划 – 业务流程装修方案 – 就医环境 将选择的全部业务以人性化（患者为中心）的模式布置到现有的空间内。 医疗流程必须符合相关业务的临床技术规范及相应的医疗质量管理标准。 根据空间的分布设计符合当地文化风格的建筑结构和内部装饰。 专业的医院规划设计部门通用的建筑规划设计机构 必须掌握全部业务的技术规范，这是对规划设计部门的基本要求。 医院规划设计的内容 医院建筑形态 科室平面布局 就医环境方案 1. 保健院建筑外观设计的原则 从十个方面提设计要求并审核设计 与当地或民族文化接轨 （社会接受） 与当地政府发展规划接轨 （易于批准） 与周围建筑或环境融合 （和谐环境） 与本院原有建筑配套 （风格一致） 与政府公共卫生形象吻合 （经典温和） 与内部空间分配相呼应 （业务流畅） 与妇幼心理期望相符合 （归属感强） 与现代工业技术水平相一致 （材料先进） 与建筑美学和结构力学相符 （专业水准） 与拓扑结构和人流走向一致 （规范方便） 拓扑结构：几何区域之间的连接关系，表示医院各业务模块之间的关系，如病房与门诊相对隔离等。 2. 业务空间布局及流程：必须考虑的相关因素 技术规范：如手术室、产房、IVF、产前诊断、听力诊断、免疫接种等 等级评审：业务内容及其位置能够同时符合不同标准的审核 经济指标与医护工作量：每个病房或门诊单元的工作量达到相应单元内医护人员的适宜能力 人性化：患者为中心的业务模式 技术规范 评审标准 经济指标 人性化 保健院内主要业务区域及洁度要求 病房区 非限制/半限制 妇科、产科、儿科、新生儿科 手术区 限制/无菌？ 手术室、产房+手术室 监护区 半限制/限制 NICU、ICU、MICU 实验区 非限制/半限制 生化、病理、产前诊断、IVF等 门诊区 非限制 妇女、围产、儿童、体检康复 行政区 非限制 行政办公室、会议室、教室 后勤区 非限制/半限制 食堂、停车、清洗消毒、洁库 区域 洁净度 典型科室或人群 病房楼 门诊楼 办公楼 中型妇幼机构典型区域的连续面积需求 妇女健康门诊 1500~2000 m2 门诊/检验/检查/手术 围产医学门诊 1500~2500 m2 门诊/检验/检查/宣教 体检/慢病康复 1000~1500 m2 全部流程/就餐/康复 儿保/脑瘫门诊 2500~5000 m2 门诊/检验/检查/康复/训练 儿科门诊 1000~1500 m2 门诊/检验/检查/输液 辅助生育IVF 500~600 m2 规范流程 产前诊断中心 400~500 m2 规范里程 每层病房/单元 1600~2200 m2 30~35个房间/30~50床 区域 适宜面积 说明 妇幼保健院业务空间的拓扑结构 无论医院的形态怎样变化，其中的各个区域的连接与隔离关系是不变的，这是医院感染控制的要求，这种医院（几何）区域之间的本质关系就是医院的拓扑结构。同类医院的拓扑结构相同，医院设计应从其拓扑结构开始… 病房楼 门诊楼 办公楼 门禁通道 门禁通道 手术室 限制区 半限制 非限制 产房 限制区 半限制 非限制