第4章局部血液循环障碍资料.ppt

广西医科大学 吕自力 第四章 局部血液循环障碍 第二节 出血 定义 血液从心腔或血管逸出，称出血 一、出血的原因及类型 破裂性出血：心脏或血管破裂所致 漏出性出血： 凝血因子缺乏或功能障碍 二、病理变化 内出血：血液逸入体腔或组织内 外出血：血液流出体外 三、结局 出血对机体的影响取决于出血的 类型、出血量、出血速度和出血部位 思考题 1、淤血、血栓形成与梗死的关系？ 2、淤血的后果如何？ 3、血栓形成的条件如何？ 4、血栓的类型及其成分？ 5、常见的栓子类型？运行途径如何？ 6、梗死的定义、类型及形态特点如何？ * 广西医科大学病理教研室吕自力 * 红色血栓 透明血栓 由纤维素（纤维蛋白）构成，位于毛细血管和微静脉内，见于DIC。 1、血栓 软化 溶解、吸收 2、机化、再通 肉芽组织逐渐取代之。 3、钙化 静脉石或动脉石形成 三、血栓的转归 四、血栓对机体的影响 1、止血 2、阻塞血管 阻塞动脉---缺血 阻塞静脉---淤血 3、栓塞 4、导致心瓣膜病 5、出血 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * 第四节 栓塞 定义：循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液流动阻塞血管腔的过程。该异常物质即栓子。 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * 一、栓子运行的途径 （一）常见的途径 1、形成于右心及体循环静脉系统的栓子---栓塞肺动脉及其分支。 2、形成于左心及体循环动脉系统的栓子---栓塞体循环动脉分支。 3、门静脉系统形成的栓子--栓塞于肝 1、形成于右心及体循环静脉系统的栓子---栓塞肺动脉及其分支。 2、形成于左心及体循环动脉系统的栓子---栓塞体循环动脉分支。 3、门静脉系统形成的栓子--栓塞于肝 （二）少见情况 1、右心及静脉系统的栓子经房室间隔缺损栓塞体循环动脉分支。 2、静脉系统栓子逆血流方向运行栓塞远端静脉。 二、栓塞的类型及其对机体的影响 （一）血栓栓塞 最常见 1、肺动脉栓塞 来源：下肢深部静脉（90%） 后果：视栓塞部位及栓子数目 --出血性梗死 --猝死 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * 肺动脉血栓栓塞 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * 2、体循环的动脉栓塞 （1）栓子主要来源 左心腔 -- 赘生物、球形血栓、附壁血栓。 大循环动脉--动脉粥样硬化 （2）后果--取决于侧枝循环 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * （二）脂肪栓塞 1、栓子来源情况 （1）长骨骨折 （2）脂肪组织及脂肪肝挫裂伤 2、病变及影响 肺水肿、肺出血、肺不张； 脑水肿、脑点状出血；死亡。 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * （三）其他类型栓子 1、气体栓子 2、羊水栓子 3、细菌栓子 4、肿瘤细胞栓子 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * * 广西医科大学病理教研室吕自力 * 第五节 梗 死 定义：因动脉血供应中断，侧枝循环不能及时代偿而发生的缺血性坏死。 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * （一）梗死的原因 1、血栓形成 2、动脉栓塞 3、动脉受压 4、动脉痉挛 5、弥漫性血管内凝血 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * （二）梗死形成的条件 1、侧枝循环情况 2、组织器官对缺血缺氧的耐受性 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * 二、梗死的类型及病变 （一）贫血性梗死---白色梗死 1、病变特点：梗死灶灰白色，边缘有充血出血带。 2、贫血机制：梗死组织的组织结构致密，侧枝循环少。 如：肾、脾、心肌 * 广西医科大学病理教研室吕自力 * 梗死灶的形状与血管网分布区域一致 多发性脾梗死 心肌梗死 （二）出血性梗死：红色 1、病变特点：眼观梗死灶暗红色，镜下见组织坏死伴弥漫性出血 2、出血机制： 1）组织梗死前有淤血基础 2）常见于疏松组织--肺、肠 肺出血性梗死 肠出血性梗死 三、梗死的影响和结局 （一）梗死对机体的影响 取决于梗死的部位和范围 （二）梗死的结局 机化 包裹、钙化 * * * * 内 容 第一节 充血和淤血 第二节 出血 第三节 血栓形成 第四节 栓塞 第五节 梗死 * * * * 正常 充血 缺血 淤血 一、充血 1、定义：动脉血量增多 2、原因及类型 （1）生理性 （2）病理性：炎症，减压后 3、病理变化：鲜红，热，肿胀 * * 二、淤血 1、定义：静脉血回流受阻，局部组织或器官含血量增多。 2、病理变化： （1）肉眼：病变器官组织体积增大，颜色青紫 （2）显微镜下： 小静脉和毛细血管扩张充血