精液检查解析.ppt

精 液 检 查 一．概 述 overview 睾丸曲细精管内的生精细胞 三．精液的组成及作用 精子sperm约5% 精 液 （PH碱性） 精浆seminal plasma约95% 四．精液检查的目的 aim of semen examination 1．评估男性的生育功能 2．男性绝育后效果观察 3．男性生殖系统某些疾病的诊断 4．人工受精的优质精子的筛选 5．法医学检查 五、标本采集specimen collection 1．采集方法 （1）手淫法，采集精液最好的方法 （2）取精器，电按摩法 （3）体外射精法 （4）前列腺按摩 2．注意事项 （1）采集前必须禁欲4~7天 （2）标本采集后，应立即1小时内送检，冬季应保温送检（20~40℃）。 （3）因精子数量变化范围很大，不能仅凭一次结果做出判断，应间隔1~2周进行复查，反复2~3次方能判断。 六．精液一般性状检查 1、量 2、外观和气味 3、 粘稠度和液化时间 4、 pH 六．精液一般检查 2．外观和气味 气味正常有刺激性腥味，是由前列腺液产生。 外观正常呈灰白色，胶冻状，放置一段时间，自行液化呈半透明乳白色可流动液体。 血 精：精液呈红色、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞，见于生殖系统的炎症、肿瘤或结核、结石所致。 3．粘稠度和液化时间 粘 稠 度： 完全液化以后的黏度即精液的粘稠度。 粘稠度增加的精液常伴有不液化，影响精子活力，致使精子穿透障碍； 粘稠度下降，见于先天性无精囊腺及精子浓度太低或无精子症。 4．P H 方 法： 精密pH试纸 正常：精液pH呈弱碱性，为7.2~8.0 pH 小于7：输精管、精囊腺、附睾发育不良 pH大于8：附性腺或附睾有急性感染性疾病 （二）显微镜检查 镜检前应将液化的标本充分混匀 LP观察有无精子，是否运动 若无； 离心后重复一次 若二次全片都无，则报告无精子勿需做其他试验 。 1．精子活力分析： （2）精子活动力： 正常情况下: 活动力： III〉25%或III+ II〉50% 临床意义： 活力下降见于精索静脉曲张，生殖系感染，及使用某些抗代谢药物等，过度饮酒、吸烟、慢性疾病、身体虚弱。 2．精子计数（密度） 临床意义： 下降：见于睾丸生精功能低下，先天性或后天性睾丸、输精管和射精管疾病，精索静脉曲张，男性绝育手术后、重金属、放射线损害等。 3．精子细胞形态学检查 （1）正常精子 形态: 正常在精液中占80%。 （2）畸形精子:头部形状、大小异常；体部异常、尾部异常。 意义：正常畸形精子小于20%。畸形精子数增加见于生殖系感染、精索静脉曲张、雄性激素水平异常、某些化学药物如呋喃妥因、遗传因素或营养状况欠佳也可影响睾丸生精功能。 下一张 精液检查小结 1、标本采集方法、注意事项 2、一般性状检查 3、显微镜检查 前列腺液检查 prostatic fluid 排尿流程 　肾脏（产生尿液） === 输尿管 === 膀胱 === 前列腺内部尿道 === 尿道 === 排出体外 性活动生殖过程 　睾丸（产生精子）=== 附睾 === 输精管 === 前列腺内部射精管 === 尿道===排出体外 一．概 述 前列腺液：为前列腺分泌的液体，占精液的３０％，为乳白色。 前列腺液的主要成份：电解质、酶、免疫物质、有形成份及其他一些物质。 检查目的：用于前列腺炎、肥大、结石、结核、癌的诊断。 第一节 标本采集 　由临床医生行前列腺按摩术后获得，可直接涂于玻片上或收集在洁净的试管中，并立即送检。 　 标本采集时应注意： ①做细菌培养时,应无菌采集标本。 ②标本几次采集失败，可检验按摩前列腺后的尿液。 ③一次按摩失败或检验结果呈阴性，而确有临床指征者，可于3～5天后重新采集标本检查。 ④疑有前列腺结核、脓肿、肿瘤且有明显压痛者，应慎重前列腺按摩。 三．一般性状检查 　颜 色：淡乳白色 红 色：精囊炎、前列腺炎、结核、肿瘤 黄 色浑浊、呈脓性：化脓性感染、前列腺炎或精囊炎； 四．显微镜检查 1．直接涂片检查（未染色标本） （1）卵磷脂小体 形状：圆球状与脂滴相似，发亮，折光性强，分布均匀，体积小于红细胞、大小不一 正常：卵磷脂几乎满视野/高倍镜下 临床： 前列腺脓肿——明显下降且分布不均 前列腺炎——下降或消失 （2）细 胞 3）淀粉样小体 体积很