机会性感染资料.ppt

* * * * * 念珠菌感染引起的Angular唇炎 HIV病人念珠菌感染引起的Angular唇炎。 念珠菌是HIV病人最常见的真菌感染，几乎所有的病人都有念珠菌感染。念珠菌感染通常发生在HIV感染的早期，标志着免疫缺陷开始出现临床症状。通常，只累及粘膜表面。侵入性疾病少见，而且主要是医疗处理引起的，如：插管、广谱抗生素或药物导致的粒细胞减少症。 * 表现为舌的侧面白色的、叶状的病变，有时位于临近的口腔黏膜。 25%的HIV感染病人可以观察到此种表现。 这些病变有时会与念珠菌病相混淆，但是，与念珠菌性病变不同，这些病变很明显，而且不能刮除。EB病毒被认为是病因。这些病变自发缓解率很高（25-50%）。 * 巨细胞病毒结肠炎 这是一张巨细胞病毒结肠炎病人的结肠的电镜照片，显示结肠粘膜的广泛红斑。 * * * * * * * * * 脑弓形虫MRI 弓型虫 治疗: 乙胺嘧啶第１天剂量为200/mg，分2次服，以后每天服50-100mg。磺胺嘧啶首次剂量为75mg/KG，最大不超过4g，以后每天服6-8g，直至急性症状、体征得到控制，一般至少需6周。 对磺胺类过敏或不能耐受者，可改用克林霉素与乙胺嘧啶合用， 若乙胺嘧啶/磺胺嘧啶无效，亦可选用阿奇霉素 进行性多发性脑白质病(PML) 临床表现: 局部神经缺失(四肢瘫痪,、面瘫、吞咽困难、语言障碍等）– 进行性 可能引起精神异常 罕见与CNS 弓型虫和淋巴瘤无关 诊断: CT/MRI（非增强不对称白质损害，没有团块效应） 查 J C病毒(papova Virus) 治疗: ARV治疗 PML, CT scan PML, MRI scan CMV 神经根病 临床表现: 瘫痪 (常在发病后2周) 迟缓瘫痪，下肢反射消失 片状感觉消失 麻木 腰疼 尿储留 快速进展为瘫痪、昏迷。 CMV 神经根病 诊断: 腰椎穿刺: 中性粒细胞 CMV PCR + 神经传导研究: 显示神经根图象 MRI: 显示增强的神经根 CMV脑炎 临床表现是进行性的人格改变、感觉迟顿、头痛、发热、惊厥。 脑CT扫描通常不明显，MRI扫描显示非特异性脑室周围对比增强。 CMV 脑 炎 CMV视网膜炎 临床表现: 视野有漂浮物、视力模糊或视野丧失(少见) 眼底镜检显示典型的视网膜区域水肿，和血管周围出血和渗出（经典的描述是干酪样小片和番茄酱样外观）。开始时这些改变可见于视网膜周围，假如不治疗，这种异常发展侵犯黄斑和视盘。 诊断: 视野缺失 直接/间接检眼镜 巨细胞病毒视网膜炎 巨细胞病毒视网膜炎 CMV感染 治疗: 更昔洛韦 磷甲酸钠 ARV 治疗 艾滋病皮肤感染 病毒性皮肤斑疹: 单纯疱疹,带状疱疹, 传染性软疣 皮肤霉菌感染 细菌皮肤感染 蜂窝织炎, 脓疱病 单纯疱疹病毒（HSV）感染 这是患者的单纯疱疹病毒2型造成的肛周感染，主要表现为疱疹和巨大的溃疡。主要见于同性恋人群，同样容易复发。 Herpes Zoster--Shingles 单纯疱疹病毒感染 组织孢浆菌病 马尼菲青霉菌病 CD4记数(×106) 疾病 预防用药 替代预防用药 任意值 结核(皮试阳性) 异烟肼300mg qd 利福平600mg qd 12个月 12个月 200 PCP TMP-SMZ 2片 1次/日 氨苯砜 100mg qd 戊烷眯 300mg/周 100? 弓形体病 TMP-SMZ 2片 1次/日 氨苯砜 50mg/d (抗体阳性) 乙氨嘧啶50mg/周 75 MAC 利福布丁300mg bid