尿液粪便杉达解析.ppt

分泌物检查 3、阴道分泌物检查 外观（无色稀糊状、无特殊气味） 白细胞（〈 15个/HP） 滴虫（无）、霉菌（无） 诊断非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、 霉菌性阴道炎  小 结 一昼夜180-200L原尿；原尿概念 99%被重吸收，终尿1-2L 一昼夜180-200L原尿；原尿概念 99%被重吸收，终尿1-2L 一昼夜180-200L原尿；原尿概念 99%被重吸收，终尿1-2L 一昼夜180-200L原尿；原尿概念 99%被重吸收，终尿1-2L 一昼夜180-200L原尿；原尿概念 99%被重吸收，终尿1-2L 一昼夜180-200L原尿；原尿概念 99%被重吸收，终尿1-2L 一昼夜180-200L原尿；原尿概念 99%被重吸收，终尿1-2L 一昼夜180-200L原尿；原尿概念 99%被重吸收，终尿1-2L 小 结 脑脊液检查 脑脊液生成解剖结构 蛛网膜 软脑膜 蛛网膜下腔 脑室 脑脊液构造 脑室中的脉络膜产生的脑脊液 -室间孔-第三脑室，相互汇合-中脑导水管-第四脑室，相互汇合-正中孔和外侧孔- 蛛网膜下腔-蛛网膜粒-上矢状窦 -窦汇-横窦-乙状窦-颈内静脉-头臂静脉-上腔静脉-右心房 数量 成人 100-200 ml 婴儿 40-60 ml 儿童 60-120 ml 分泌速度 0.3-0.5 ml /分 400-500 ml /日 6-8小时/次 3-4次/日 分布 脊髓蛛网膜下腔 70-75 ml 脑蛛网膜下腔及脑池 25-30 ml 每个侧脑室 10-15 ml 三、四脑室 5-10 ml 脑脊液检查的适应症和禁忌症 适应症： 1、有脑膜刺激症状 2、疑有颅内出血 3、有剧烈头痛、昏迷、 抽搐等 4、疑有脑膜白血病 5、中枢神经系统疾病 禁忌症： 1、对怀疑有颅内压力明 显增高、视盘水肿或 有脑疝先兆者 2、病人处于休克、极度 衰竭及穿刺部位皮肤 有炎症、颅后窝有占 位性病变 样本采集 无菌操作 脑脊液产生、作用 脑脊液的回流（或吸收）主要取决于： 颅内静脉压和脑脊液的压力差以及血脑屏障间的有效胶体渗 透压。 脑和脊髓的血管、神经周围间隙和室管膜也参与脑脊液的吸收 作用： 它供应脑细胞的营养，运走脑组织的代谢产物，调节中枢神经 系统的酸碱平衡，并缓冲脑和脊髓的压力，对脑和脊髓具有保 护和支持作用。  外观及临床意义 外观：正常脑脊液无色透明，成年人约100－150/ml 比重测定：1.005-1.009，呈弱碱性 无红细胞，但可含淋巴细胞约 5/mm3 临床意义（颜色）1、红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。2、黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽。3、乳白色：见于化脓性脑膜炎。4、微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。5、褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。　　 外观及临床意义 临床意义（透明度） 1、微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂)　2、混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。　3、毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。　4、凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。　5、薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 　 细胞种类 淋巴细胞 单核细胞 嗜中性粒细胞 吞噬细胞 浆细胞 脉络丛室管膜细胞 嗜酸性粒细胞 肿瘤细胞 墨汁背景下的隐球菌 阿利新兰染色：荚膜被染成深蓝色，菌体染成淡蓝色 脑脊液中小淋巴细胞 脑脊液中大淋巴细胞 脑脊液中脑样细胞 脑脊液中单核细胞 脑脊液淋巴瘤细胞 脑脊液肿瘤细胞 脑脊液嗜碱性、 嗜酸性细胞 脑脊液中性粒细胞 显微镜检查及临床意义 显微镜检查：　　 正常值:成人：(0--8)×106/L （淋巴细胞