浅表淋巴结的超声诊断解析.ppt

* * * * * 睾丸扭转复位 扭转睾丸可自行复位或手动复位。 CDFI睾丸和附睾血流明显增多，呈多血供改变。与 睾丸附睾炎相似。 附睾、睾丸炎 睾丸炎：细菌性与病毒性 患侧睾丸疼痛、肿胀、阴囊皮肤发红、伴热、触痛等。可周身畏寒、发热。继发腮腺炎着，腮腺肿大。 内部回声减低，可伴无回声区；血流信号增多，但紊乱；可继发鞘膜积液； 附睾炎：阴囊内最常见急症（75%） 多从尾部蔓延。 起病急、剧痛，可畏寒、发热。附睾肿胀增大，睾丸受累时亦肿大；阴囊水肿发红，脓肿形成可有波动感。 内部回声减低、不均；继发鞘膜积液；附睾血流信号可增多。 睾丸炎 附睾炎 附睾炎 附睾精液淤积症 常见于输精管结扎或堵塞不育的患者。睾丸中曲细精管产生的精子，不能及时排出，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状，而形成本病。 单纯性附睾淤积症：患者自觉轻度阴囊疼痛，劳累、久立后症状加重。双侧附睾呈均匀性肿大，有一定弹性，表面光滑，与周围组织无粘连，压痛较轻，近附睾端的输精管扩张、质软，与精索无粘连。 在单纯性基础上伴发感染。患者自觉疼痛加重，检查时发现附睾肿大、硬，弹性感消失，表面光滑或高低不平，并可与周围组织发生粘连，压痛明显，附睾端的输精管增粗、质硬、可与精索粘连，此为附睾炎伴发郁积。 单纯性 伴感染 睾丸微石症 弥散分布于睾丸曲精小管内，直经3 mm的众多钙化灶形成的综合征。 发生率为0.05~0.06%。 诊断标准：① 每个切面均能发现多个直径3 mm的点状强回声，后方无声影；② 点状强回声是相互独立的，弥漫分布于睾丸实质内。 一种良性疾病，目前认为与隐睾、男性不育、睾丸肿瘤有一定的相关性，应定期随访复查。 睾丸微石症 精索静脉曲张 好发于18~30岁，男性不育原因之一。行程长、压力大、及瓣膜功能不全是形成主要原因。 左侧多见，占80%~95%。 患侧阴囊胀痛不适。 纵切时，可探及阴囊根部睾丸上方见多数较粗而不规则的无回声管状结构，呈“蜂窝状”,内径1.8mm。 CDFI不易显示曲张静脉内血流。在患者做Valsalva动作时，可显示明显的静脉血流加速或返流血流。尤其逆向血流则更具有诊断特异性。 精索静脉曲张 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 淋巴结转移癌 淋巴结肿大 多为圆形 椭圆形 不规则形 长径与横径之比（L/T2） 内部回声主要为不均匀低回声 部分为液实性混合回声或无回声 淋巴结皮质不均匀增厚或消失 淋巴结门偏心或消失 浅表淋巴结病理声像图 纵（L）横（T）径比值 L/T≥2 多良性 L/T2多恶性 可交叉 淋巴结内血流分布对淋巴结在良恶性鉴别 可提供较丰富诊断信息 据CDFI及CDE对浅表淋巴结血流状态分5种类型 浅表肿大淋巴结良恶性超声鉴别 淋巴结病变鉴别诊断 良 性 恶 性 非特异性(炎症性) 特异性(结核性) 恶性淋巴瘤 淋巴结转移癌 大小 ＞5 ＞5 ＞5 ＞5 L/T ＞2 ＞2 占多数 ＜2 占多数 ＜2 占多数 形态 椭圆形 串珠型或融合 趋于圆形 圆形或不规则 边界 清 规整 不规整 较清晰较大 清或欠清 或融合模糊 可融合 内部回声 髓质回声增宽 不均匀 晚期可液化 均匀低回声 不均低回声 淋巴结门 增宽型为主 大多数消失 狭窄或消失 狭窄或消失 CDFI或CDE Ⅰ型少数Ⅱ型 Ⅰ或Ⅴ型 Ⅱ或Ⅳ型 Ⅲ型为主 阴囊疾病的超声诊断 阴囊及其内容物解剖 阴囊壁 由皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜构成 睾丸鞘膜:分脏壁两层，之间潜在的腔隙称鞘膜腔. 睾丸 位于阴囊内，左右各一。扁椭圆体，分上下端，内外面，前后缘。表面包被致密结缔组织叫白膜。在睾丸后缘，白膜增厚并突入睾丸实质内形成放射状