2014呼吸教案.docVIP

编号： 中山大学 教 案 教 课程名称 医学影像学 授课教师 邝健谊 二○一四年 二 月 教案 授课内容（章，节） 题 目 1.肺与纵隔：正常及基本病变的X线、CT征象、支气管病变 2.基本病变X线征象，肺炎、肺脓肿，肺结核 3.肺肿瘤，纵隔原发性肿瘤,弥漫性肺疾病 授课教师职称 副主任医师 授课方式 大课 授课时数 15节 授课对象：2011年级临床医学5年制专业8、12班 授课时间 第一次2014年3月3、4日 第二次2014年3月 10、11 日 第三次2014年3月 17、18 日 教材名称及版本 孟悛非.《医学影像学》第2版，全国高等学校医学规划教材，北京：高等教育出版社，2009.2。 教学目的与要求 《医学影像学》的教学应达到临床医学专业学生走向临床实习前，沟通理论基础课与实践间桥梁作用的目标。本课程属形态学科，因此要重视形象教学和直观教学，理论讲授要注意与阅读影像学照片相结合，还要充分利用多媒体课件的优势，将解剖和病理标本、模型、录像等各种形式融会贯通，避免抽象式的教学。在教学过程中强调影像学要密切联系临床，联系和印证解剖、生理和病理等学科的有关基础理论；尤其应该注意本学科的要求及特殊性是“看图识病”，与临床其他学科实验室数据和望闻问切贯的方法不一样，要充分发挥教师在教学中的主导作用，必须将观察图像的关键点及征象准确指出并讲解到位，从而进一步与病理改变相对应，推理出病变性质。在讲课时也要贯彻少而精的原则，精讲多练，着重培养学生的自学能力；实习要注意培养学生的独立阅片能力，在观察影像学征象的难点与重点（鉴别歧义）处要与学生沟通，切实贴近临床实践的需要，达到教学大纲要求。 基本要求 本教学对象为临床医学系学生，从没有接触过《医学影像学》的内容，教学内容必须从零开始，以教学大纲为本，讲授基本概念及基本征象，将常见病作为重点，让学生掌握基本的影像学诊断知识，为进入临床实习打下坚实的基础，拓展良好开端。 掌握 肺与纵隔的正常影像学X线、CT及MRI解剖；呼吸系统基本病变的的X线、CT征象；肺炎、肺结核，肺及纵隔肿瘤病变的常见典型表现。 熟悉 放射学分析“九项要点”在呼吸系统疾病征象分析中的应用； 了解 呼吸系统的放射学检查方法的比较和选择；如何综合分析临床放射学所见而完成诊断，训练诊断思维方法。 第一次授课内容（要点）及时间分配： 讲课3节，实习2节 第一章 肺与纵隔 第一节 肺与纵隔的正常影像解剖 一、肺野与肺门 强调按一定次序和有对比、多个位置相结合观察方法。 1．肺野和肺纹理：肺野透明区的解剖成份和X线表现，肺野的人为分区法。 2.肺门：解剖成份和X线表现。 二、肺叶与肺段：与解剖学一致。 三、气管与支气管：在平片及CT中表现。 四、纵隔和横膈： 1．纵隔：解剖构成及正、侧位X线表现，纵隔的侧位九分区法。CT纵隔结构。 2．横膈：正、侧位X线表现，着重观察位置、轮廓和运动。CT及MRI解剖位置。 五、胸膜与胸壁： 1．外周胸膜、叶间胸膜的X线表现和肺叶的定位法；HRCT解剖。 2.胸壁：骨骼和附在其上的软组织。 第二节 肺与纵隔病变的基本影像学征象 肺的异常影像学征象： 以典型病例的征象演示1次，让学生有初步印象。 （一）局限性异常： 1.片状影：多发、单发，大小——斑片，小片，大片 渗出与实变 支气管气像（air bronchogram）(二)弥漫性异常 1.粟粒病变 小于4mm 。肺结核，转移瘤，含铁血黄素沉着，矽肺 2.网状病变 间质及结缔组织病变 支气管的异常影像学征象： (一) 支气管扩张： ⑴概念⑵好发部位和类型：平片，支气管造影征象，CT征象 (二)支气管阻塞 1．阻塞性肺气肿(obstructive emphysema)：局限性 (肺叶、肺段)，一侧性； 弥漫性 2．阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）：局限性(肺叶、段、小叶)，一侧性。 3．阻塞性肺炎（obstructive pneumonia）：反复，同一部位 三．肺门的异常影像学征象 1.肺门的大小变化 2.肺门位置改变 四、纵隔的异常影像学征象 1.纵隔位置改变 2.纵隔形态改变 五、胸膜的异常影像学征象 1.胸腔积液 2.气胸或液气胸 3.胸膜增厚、粘连、钙化 4.胸膜肿块 六、横膈的异常影像学征象 1.横膈的形态改变 2.横膈的位置改变 3.横膈的运动改变 第二次授课内容（要点）及时间分配： 讲课3节，实习2节 第二节 肺与纵隔病变的基本影像学征象 肺的异常影像学征象：