2015年执业中药师考试综合考点点评.docVIP

　　2015年执业中药师考试综合考点点评 　　2015年执业中药师考试的考点知识，小张老师通过本文整理出其中几个相关考点，供广大考生参考复习。 　　一、茯苓功效的药理学 　　茯苓为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。茯苓主要含有β-茯苓聚糖。另含三萜类茯苓酸、茯苓素等化学成分。味甘、淡，性平。归心、肺、脾、肾经。 　　【药理作用】 　　茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的功效。 　　1．与功效主治相关的药理作用 　　茯苓有利水渗湿、健脾宁心功效 　　（1）利尿 　　茯苓具有一定程度的利尿作用，其利尿作用受动物种属、给药途径等因素影响。茯苓对健康人利尿作用不明显，但对肾性和心性水肿病人利尿作用显着。关于茯苓利尿机理，与其所含钾盐无关。 　　近年研究发现，茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的结构，可与大鼠肾小管细胞浆膜的醛固酮受体结合，在体内可拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+／K+比值，产生利尿作用。 　　（2）免疫调节 　　茯苓多糖能显着增强机体免疫功能。提高非特异性免疫功能：增加免疫器官胸腺、脾脏、淋巴结的重量；增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，对抗免疫抑制剂醋酸可的松对巨噬细胞吞噬功能的抑制作用，对抗60Co照射引起小鼠外周血白细胞的减少。提高机体特异性免疫功能：使玫瑰花结形成率及PHA诱发的淋巴细胞转化率升高；使小鼠脾脏抗体分泌细胞数（PFC）明显增多。 　　茯苓素对免疫功能具有调节作用。茯苓素能增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬作用，从而提高机体的非特异性免疫功能。但对PHA、LPS和ConA诱导的淋巴细胞转化及对小鼠血清抗体及脾细胞抗体产生能力均有显着抑制作用。茯苓素对IL-2的产生呈剂量依赖性的抑制作 　　用，这种作用可能是其免疫抑制作用的机理之一。 　　（3）抗肝硬化 　　茯苓醇能明显减轻实验动物肝硬化，使肝内胶原含量降低、尿羟脯氨酸排出量增多，说明茯苓醇具有促进实验性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解，促进肝内纤维组织重吸收作用。 　　（4）对胃肠功能的影响 　　茯苓对家兔离体肠管有直接松弛作用，对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防作用，并能降低胃酸。 　　2．其他药理作用 　　抗肿瘤茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用，能抑制小鼠实体瘤S180生长，延长艾氏腹水癌小鼠存活时间。茯苓多糖对体外培养的小鼠腹水型肉瘤S180细胞和人慢性骨髓性白血病K562细胞增殖有显着抑制作用，茯苓素对体外培养的小鼠白血病Ll210细胞的增殖有显着抑制作用。 　　茯苓多糖抗肿瘤作用机制包括提高宿主的免疫系统功能及直接的细胞毒作用（如改变肿瘤细胞膜磷脂生化特性）两个方面。茯苓素抗肿瘤作用机制可能是通过抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞DNA合成，并提高巨噬细胞产生肿瘤坏死，因子（TNF）的能力，增强杀伤肿瘤细胞作用。 　　此外，茯苓还具有抗菌、促进造血功能、镇静等药理作用。 　　综上所述，与茯苓利水渗湿、健脾宁心功效相关的药理作用为利尿、免疫调节、抗肝硬变、对胃肠功能的影响，以及镇静等作用 　　【现代应用】 　　1．水肿 　　2．婴幼儿腹泻 　　3．精神分裂症 　　二、泽泻功效的药理学研究 　　泽泻为泽泻科植物泽泻的干燥块茎。泽泻主要含有泽泻萜醇A、B，泽泻萜醇A、B、C的醋酸酯，表泽泻萜醇A，泽泻醇、泽泻素等化学成分。味甘。性寒。归肾、膀胱经。 　　「药理作用」 　　1.与功效主治相关的药理作用 　　泽泻具有利小便、清湿热功效。 　　（1）利尿 　　泽泻对多种动物及人具有显着利尿作用，使尿量和排钠量增加。泽泻利尿作用的强弱因采集季节，药用部位及炮制方法的不同而异。利尿作用机理可能包括： 　　①直接作用于肾小管的集合管，抑制K+的分泌，同时抑制Na+的重吸收； 　　②增加血浆心钠素的含量； 　　③抑制肾脏Na+，K+-ATP酶的活性，减少Na+重吸收等。 　　（2）抗炎 　　泽泻水煎剂能明显减轻二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀，抑制大鼠棉球肉芽组织增生而呈现对急、慢性炎症的抑制作用。 　　（3）抗实验性肾结石 　　泽泻水提液能明显抑制乙二醇与活性维生素D3诱导的大鼠实验性肾结石的形成。 　　2.其他药理作用 　　（1）降血脂及抗动脉粥样硬化 　　泽泻有降低实验性高脂血症动物（家兔、大鼠）的血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）的作用。作用机制可能为降低小肠胆固醇的吸收率及抑制小肠胆固醇的酯化。 　　泽泻具有抗实验性动脉粥样硬化作用，使实验性动脉粥样硬化家兔的动脉内膜斑块明显变薄，内膜下泡沫细胞层数和数量明显减少，血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减轻。泽泻抗动脉粥样硬化的机理与其降血脂，升高密度脂蛋白（HDL），调节PGl2／TXA2的动态平衡，抗氧化，抑制动脉壁内钙异常升高，以及改善血液流变性等多种作用有关。 　　（2）保肝 　　泽泻有抗脂肪肝作用。泽泻的水提物可改善高脂、低