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职业暴露的标准预防措施 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤 禁止将使用后的一次性针头双手重新盖帽,如需盖帽只能用单手盖帽,禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器 手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,以防刺伤 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套,操作完毕,脱去手套后立即洗手或进行手消毒。若医务人员手部皮肤发生破损时,包括皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤、痤疮,应戴双层手套 职业暴露的标准预防措施 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 职业暴露的标准预防措施 在诊疗、护理、实验操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时,医务人员应当戴口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙 处理污物时严禁用手直接抓取污物,尤其是不能将手伸入到垃圾袋中向下挤压废物,以免被锐器刺伤 所有被血液、体液污染的废弃物均焚烧处理 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 分级防护 基本防护(一级防护) 防护对象:在医疗机构中从事诊疗活动的所有医务人员 着装要求:工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 分级防护 加强防护(二级防护) 防护对象: 进行体液或可疑污染物操作的医护人员 传染病流行期的发热门诊的工作人员 SARS病区的工作人员 转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 分级防护(二级防护) 着装要求:在基本防护的基础上,可按危险程度使用以下防护用品 隔离衣:进入传染病区时,进行有创操作和可能被病人的体液及其他污染物污染的操作 防护镜:可能被病人体液或其他污染物喷溅的操作时 外科口罩:进入传染病区时 手套:操作人员皮肤破损或接触体液、破损皮肤黏膜的操作时 面罩:有可能被病人的体液喷溅时 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 分级防护 严密防护(三级防护) 防护对象:进行有创操作.如给SARS病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员 要求:在加强防护的基础上,应使用防护面罩 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 职业暴露后的危险概率是多少? 感染HBV的危险概率为6~30% 感染HCV的危险概率为3%—10% 感染HIV的危险概率为0.2~0.5% 国外研究证实:HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 医务人员感染HBV时普通老百姓的5~6倍 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 加强职业防护保证职业安全 院感科 2014-5-21 主要内容 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 什么是职业暴露? 职业暴露 是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露 医务人员职业暴露★ 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 医务人员职业暴露分类 感染性职业暴露 主要指血源性病原体引起的暴露(80~90%为针刺伤暴露) 放射性职业暴露 化学性职业暴露 如消毒剂、某些化学药品 其他职业暴露 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 职业暴露的分级——三级 一级暴露(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品(二)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量小且暴露时间较短 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 二级暴露(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品(二)暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长;或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较轻,为表皮擦伤或者针刺伤 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 职业暴露的分级——三级 三级暴露(一)暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品(二)暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤,但损伤程度较重,为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 职业暴露的分级——三级 为什么要防止医务人员职业暴露? 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 苏州大学附属九院 职业暴露及防护相关法规依据 《中华人民共和国职业病
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