2014年护理核心制度要点.ppt

护理工作核心制度 护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。护理核心制度包括分级护理、查对、值班交接班、抢救工作、护理文书书写、输血查对制度，而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、抢救工作制度在临床护理工作中致关重要，是确保护理安全的基本制度，是临床工作中安全和质量的重要保证。只有掌握护理核心制度的理解与应用，才能更好更快地适应临床护理工作，减少护理投诉、纠纷及差错发生，确保护理安全。 核心制度主要包括 一、分级护理制度 （一）分级护理是指患者住 院期间，医护人员根据患者 病情和生活自理能力，确定 并实施不同级别的护理。 （二）分级护理有四个级别： 特级护理、一级护理、二级 护理和三级护理。患者入院 后由医生参照卫生部《综合 医院分级护理指导原则（试行） 》中的分级护理原则，下医嘱 确定患者的护理级别，并根据 患者的情况变化进行动态调整。 (三）主班护士根据医嘱做好病人 一览表分级护理标识：特级、一 级护理为红色，二级护理为蓝色， 三级护理无标识。病危用红点标 识，病重用红圈标识。责任护士 及时在床尾做好标识。 （四）严格遵照卫生部《综合医院 分级护理指导原则（试行）》分级 护理标准和分级护理要点对患者实 施护理。 分级护理原则 分级护理标准 （一）具备以下情况之一患者，可以 确定为特级护理： 1、病情危重，随时可能发生病情变化 需要进行抢救的患者。 2、重症监护患者。 3、各种复杂或大手术后的患者。 4、严重创伤或大面积烧伤的患者。 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 6、实施连续性肾脏替代治(CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 分级护理标准 （二）具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1、病情趋向稳定的重症患者。 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 （三）具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： 1、病情稳定，仍需卧床的患者。 2、生活部分自理的患者。 （四）具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1、生活完全自理且病情稳定的患者。 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 分级护理要点 护士应遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医生制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化。 2、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。 4、提供护理相关的健康指导。 特级护理患者的护理要点 1、密切观察患者病情变化，监测生命体征。 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3、根据医嘱，准确测量并记录出入量。 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 5、保持患者的舒适和功能体位。 6、实施床旁交接班。 一级护理患者的护理要点 1、每小时巡视患者，观察 患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生 命体征。 3、根据医嘱，正确实施治疗 、给药措施。 4、根据患者病情，正确实施 基础护理和专科护理，如口 腔护理、压疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全 措施。 5、提供护理相关的健康指导。 二级护理患者的护理要点 1、每2小时巡视患者，观察患者 病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给 药措施。 4、根据患者病情，正确实施护理 措施和安全措施。 5、提供护理相关的健康指导。 三级护理患者的护理要点 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2、根据患者病情，测量生命体征。 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4、提供护理相关的健康指导。 护士在工作中应当 关心和爱护患者， 发现患者病情变化， 应当及时告知医生。 二、医嘱查对制度 二、查对制度 1 1、新开医嘱应做到交叉查对、班班查对； 执行医嘱，应进行“三查七对”。“三查”： 各项操作前、中、后各查对一次；“七对”： 床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、 时间。新药应查使用说明书。 2、执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行(抢救除外)、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须向医生询