2012年院感知识培训要点.ppt

医院达标评审中院感和传染病方面倒扣分项目 复用医疗器械的包装质量不合格，包装材料破损、污垢、器械管腔、轴节、齿缝等有炭化、污垢、锈迹、水渍、器械表面斑驳的，倒扣5分。 发生医院感染暴发未及时处理并瞒报、缓报、迟报的，倒扣20分。 发生漏报、瞒报或迟报传染病、中毒、群体性药物伤害、不明原因疾病和突发公共卫生事件或报告率达不到100%的，倒扣10分 一、传染病预检分诊制度 1.严格执行《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，落实首诊负责制。 2.在内科电梯侧旁设立预检分诊处，将传染病病人和疑似传染病病人直接指引到隔离诊断室就诊，对有急性呼吸道发热的病人要首先为其提供防护用品（口罩）。 3.各诊室的医生在接诊过程中，应当注意询问病人有关的流行病学史、职业史，结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至隔离诊断室就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 4.根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作，再到相应的诊室就诊。 5.对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，陪同人员和其他密切接触者依法采取隔离控制措施，并实施医学观察，并予以其他必要的预防措施。 6.确诊的传染病病人及疑似病人及时转至定点医院救治。 二、传染病登记报告制度 1、医院传染病管理工作由分管院长领导、医院感染管理科具体负责、医务科协助。 2、传染病报告： （1）传染病报告病种：按《中华人民共和国传染病防治法》规定的法定传染病病种报告:甲类2种，乙类26种，丙类11种。 （2）传染病报告程序、时间规定： ?发现甲类传染病及其疑似病例时，立即电话报告医院感染管理科，并填写传染病报告卡。 ?发现乙类和丙类传染病及其疑似病例时，应在24小时内报告，并填写传染病报告卡。 ?乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感按甲类传染病报告。 ?传染病一经确诊由经治医师报告。填写传染病报告卡应及时、逐项、完整、准确、字迹清楚，14岁以下儿童应填写家长姓名。 ?医院感染管理科负责在规定时限内上报。 3、传染病登记： ?门诊、急诊科、各诊断室医生人手一本门诊日志，对每一位就诊病人都必须认真逐项登记（登记内容包括：姓名、性别、住址、诊断、处理、就诊日期、初诊、复诊、发现传染病及传染病报卡。 ?检验科、放射科以及所有的辅助科室对发出的报告必须进行登记，登记内容包括：姓名、性别、检查结果、检查日期、送检、报告医生等项目，以弥补漏报疫情。 ?住院部各科室必备出入院登记本和传染病病例登记本，发现传染病时，除按规定上报疫情外，并在传染病病例登记本上登记（登记内容包括：姓名、年龄、性别、诊断、诊断日期、医生签名），要求与出入院登记情况相符。 4、医院感染管理科对传染病上报等工作进行监督。 特别说明 法定传染病的报告时限： 这里所指的报告时限是指从确诊到进行网络直报的时间。 1、甲类传染病及乙类传染病中按甲类管理的传染病，城镇6小时，农村12小时； 2、乙类传染病及其病原携带者或疑似病例，城镇12小时，农村24小时。 3、丙类传染病及其监测区域内发现丙类传染病时，应在24小时内进行上报工作。 三、传染病病人转诊制度 1、医院实行传染病预检分诊制度，对来院病人中传染病病人、疑似传染病病人引导至隔离诊断室就诊。 2、初诊为传染病病人或疑似传染病病人时，我院不具备救治能力应及时报告医务科和医院感染管理科，将病人及病历记录复印件一并转入传染病医院就诊。 3、发现甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病和其他重大烈性传染病病人应立即隔离再转诊。 4、对合并传染病的危重病人，应当立即就地隔离抢救治疗，待病情稳定后再行转诊。 5、对肺结核病人实行归口管理，对肺结核病例或疑似病例，应按规定填卡报告并转诊至专科医院进行诊治。 6、危重传染病病人转院应由专车、专人护送，医护人员应做好自身防护，运送车辆在转院结束后应做好消毒工作。 7、被病原体污染的场所、物品应按医院消毒隔离制度进行消毒。病人产生的生活垃圾放入单层黄色垃圾袋中按医疗废物处置，医疗垃圾视情况进行无害化处理后放入双层黄色垃圾袋中分类收集，集中处置。 四、不明原因肺炎病例发现、会诊、报告和防控制度 1、门急诊预检分诊处应加强对发热呼吸道病人的预检和分诊，体温在38℃以上发热呼吸道病人应分诊至隔离诊断室就诊。 2、临床医生接诊发热呼吸道病人，应详细询问病史，详细的体格检查，常规检查外周血白细胞，拍胸片，了解和观察临床治疗效果，必要时进行病原学检查。 3、发现同时具备以下4条，又不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例，应立即报告医务科、医院感染管理科及院领导。 a.发热（腋温﹥38℃）； b.具有肺炎的影像学特征； c.发