传染病重点经典资料.doc

传染病重点 总论： (一） 感染与免疫 传染病是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、 在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病是指由病原体感染所致的疾病包括传染病和非传 染性感染性疾病。 感染是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染人体初次被某种病原体感染。 重复感染人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。 感染过程的表现 1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3. 显性感染：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。 4. 病原携带状态：无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者 5. 潜伏性感染病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以 将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。 三. 感染过程中病原体的作用： 1． 侵袭力2． 毒力3． 数量4． 变异性 (四)、流行过程的基本条件： 　1.传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。（1患者（2隐性感染者（3病原携带者（4受感染的动物 2.传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。 （1） 呼吸道传播（2) 消化道传播（3）接触传播（4）虫媒传播（5）血液、体液传播 　3.人群易感性 ：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者 散发性发病指某传染病在某地的发病率仍处于常年水平。 流行指某传染病的发病率显著高于近年来的一般水平时。 大流行指某传染病的流行范围甚广。超出国界或洲界时。 暴发流行传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间之内者。 稽留热：是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。 驰张热：是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。又称败血症热型。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降致正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，高热期于无热期反复出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复。常见于布氏杆菌病。回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、肺炎及渗出性胸膜炎等。1、急性肝炎：肝脏肿大，肝细胞气球样变和嗜酸性变，形成点、灶状坏死，汇管区炎症细胞浸润，坏死区肝细胞再生，网状支架和胆小管结构正常。如有碎屑状坏死则极可能转为慢性。 2慢性肝炎：病理诊断主要按炎症活动度和纤维化程度进行分级（G）和分期（S），如下： 炎症活动度（G），纤维化程度（S） 级，汇管区及周围，小叶，期，纤维化程度 0 ，无炎症，无炎症， 0 ，无 1，汇管区炎症，变性及少数点、灶状坏死灶，1，汇管区、窦周及小叶内纤维化 2 ，轻度碎屑状坏死，点灶状坏死或嗜酸性小体，2，汇管区纤维间隔形成、保留小叶 3 ，中度碎屑状坏死，融合坏死或见桥接坏死，3，小叶结构紊乱、无肝硬化 4 ，中度碎屑状坏死，桥接坏死范围广，多小叶坏死，4，早期肝硬化 重型肝炎病理表现： 　　a.急性重型肝炎：坏死肝细胞占2/3 以上，肉眼观肝体积明显缩小，坏死区充满大量红细胞而呈红色，残余肝组织淤胆而呈黄绿色，故称红色