贫血概述（第七版）.ppt

第二章贫 血 概 述 ◇　贫血的定义 ◇　贫血的分类 ◇　贫血的临床表现 ◇　贫血的诊断 ◇　贫血的治疗 【定 义】 贫血 ( anemia ) 指人体外周血红细胞容量减少 , 低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 成年男性 成年女性 孕妇 WHO Hb130 g /L Hb120 g /L Hb 110 g /L ? 我 国 Hb120 g /L Hb110 g /L? Hb100 g /L 【贫血的分级】 轻 度 Hb 90 g /L 中 度 Hb 60 g /L ～ 90 g /L 重 度 Hb 30 g /L ～ 59 g/L 极重度 Hb 30 g/L ? 【贫血的分类】 一．根据红细胞形态特点分类 1.? 大细胞性贫血 2．正常细胞性贫血 3. 小细胞低色素性贫血 类型 MCV（fl ） MCHC(%) 常见疾病 大细胞性贫血 100 32-35 巨幼细胞性贫血 正细胞性贫血 80-100 32-35 再生障碍性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素 80 32 缺铁性贫血 性贫血 铁粒幼细胞贫血 地中海贫血 二. 贫血发病机制和病因分类 红细胞生成减少性贫血 ? 红细胞生成因素的影响 (一)造血干祖细胞异常所致贫血 1. 再生障碍性贫血 2. 纯红细胞再生障碍性贫血 3. 先天性红细胞生成异常性贫血 4. 造血系统恶性克隆性疾病 骨髓基质和基质细胞受损 （三） 造血原料不足或利 用障碍所致贫血 1. 叶酸或维生素B12缺乏或利用 障碍所致贫血 2. 缺铁和铁利用障碍性贫血  三. 根据骨髓红系增生情况分类 增 生 性 贫 血 — 缺铁性贫血 溶血性贫血 巨幼细胞贫血 增生低下性贫血 — 再生障碍性贫血 【贫血的诊断】 ★ 骨髓检查：骨髓细胞涂片及骨髓活检 注意: 骨髓取样的局限性 , 必要 时应做多部位穿刺检查 谢 谢 * * 红细胞生成减少性贫血 红细胞破坏过多贫血 失血性贫血 溶血性贫血 出凝血性疾病 非出凝血性疾病 造血细胞 骨髓造血 微环境 造血原料 骨髓基质、基质细胞、 细胞因子： 粒单集落刺激 (GM-CSF) 红细胞生成 （EPO） 血小板生成素 （TPO) 血小板生长因子(TGF) 肿瘤坏死因子 (TNF) 干扰素 (INF) 多能造血干细胞 髓系干祖细胞 各期红细胞 蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12)、微量元素(铁) （二）、造血微环境异常所致贫血 go 造血调节因子水平异常 骨髓坏死 骨髓纤维化 骨髓硬化症 肾功不全、肝病、垂体或甲状腺功能不全 慢性病性贫血 临床表现 go 贫血概述 血容量下 降的速度及程度 血液、 呼吸、循环对 贫血的代偿 和耐受能力 贫血 的病因 血液携 带氧能 力的下降 go 贫血概述 血液 系统 免疫 系统 神经 系统 内分泌 系统 消化 系统 泌尿 系统